直肠癌转移胸膜，已化疗两次，现已停，中药治疗，极度

问题分析：看来你对老人非常不错，病情描述的非常详细，观察的很仔细，问的问题也比较专业。只是没有描述肿瘤距肛门多远，病理报告，有多少淋巴结转移。

五年了出现胸腔积液，理论上还是考虑直肠癌远处转移，转移到胸膜，此处会比较敏感，胸痛，咳嗽，呼吸困难等等。但我考虑胸膜转移对化疗和靶向治疗比较敏感，治疗的同时应加强支持治疗，否则患者会坚持不住。

对化疗的反应每个人会明显不同，不能一概而论。应根据患者的耐受情况及肝肾功能，血常规等评估。根据两所医院的报告共同分析，考虑直肠癌胸膜转移，省四院CT报告多发结节，北京医院会诊病理考虑腺癌，待免疫组化就肯定了，只能说明肿瘤发病及治疗的复杂性，局部较早，但很快就发现了远处转移。

我们去年就发现了一个类似病例，一个83岁的老年男性，原来就诊时主要是肛门周围湿疹，反复发作10余年，一直在各个医院的皮肤科就诊，这次来后我们认为发病10余年还没有好转，可能有问题，切取部分皮损后病理诊断为肛周paget氏病，是一个介于良恶性之间的肿瘤，对生命影响不大，在检查肛门时发现距肛门3厘米有一个向腔内突出的肿物，后证实为直肠癌，如果按要求不能保留肛门，要行造瘘，我们考虑患者年龄太大，而且局部病变不大，就行局部切除，后行局部放疗，以后复诊肛门平滑，排便正常，嘱患者口服化疗药物因反应较大自行停药，但上月说食欲下降，有恶心等反应，CT检查发现肝脏多发转移结节，基本都长满了，可是在术前检查根本没有。

这个病例和你家人的很类似。总的来讲不好治疗。可以在患者身体允许的情况下行单克隆抗体治疗。省四院这方面还是有一些经验的。