医生回答
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病情分析:MDS是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病常见于中老年患者自然病程可持续数月至数年预后较差特别是高危MDS患者大部分最终转变为急性白血病(AL.与原发性急性髓细胞性白血病不同MDS/AML患者对常规或强烈化疗的耐受性差早期病死率高完全缓解率低[4].CAG方案的特点在于这几种药物在细胞动力学方面的合理组合.以G-CSF预激与小剂量Ara-CAcla合用可以使处于G0期的白血病细胞进入S期提高白血病细胞对化疗药物的敏感性同时加速化疗后中性粒细胞的恢复减少感染的发生.Ara-C是细胞周期特异性药物主要作用于S期在G-CSF存在下Ara-C的半杀伤浓度显著降低白血病细胞因持久暴露于低剂量Ara-C下而优先被杀伤[5].Acla为蒽环类制剂是细胞周期非特异性药物同Ara-C一样在低浓度时具有诱导分化作用[6].笔者用CAG方案治疗13例MDS转化的急性白血病患者CR率达38.4%有效率达61.5%与文献报道基本一致[78].应用CAG方案治疗MDS/AML化疗相关毒副反应较轻疗效较为满意临床上有一定的推广价值但该类患者缓解时间往往较短故对于身体状况较好的年轻患者应及时行大剂量强化治疗有条件者行造血干细胞移植术争取获得长期无病生存意见建议:意见建议:MDS是一组起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性疾病常见于中老年患者自然病程可持续数月至数年预后较差特别是高危MDS患者大部分最终转变为急性白血病(AL.与原发性急性髓细胞性白血病不同MDS/AML患者对常规或强烈化疗的耐受性差早期病死率高完全缓解率低[4].CAG方案的特点在于这几种药物在细胞动力学方面的合理组合.以G-CSF预激与小剂量Ara-CAcla合用可以使处于G0期的白血病细胞进入S期提高白血病细胞对化疗药物的敏感性同时加速化疗后中性粒细胞的恢复减少感染的发生.Ara-C是细胞周期特异性药物主要作用于S期在G-CSF存在下Ara-C的半杀伤浓度显著降低白血病细胞因持久暴露于低剂量Ara-C下而优先被杀伤[5].Acla为蒽环类制剂是细胞周期非特异性药物同Ara-C一样在低浓度时具有诱导分化作用[6].笔者用CAG方案治疗13例MDS转化的急性白血病患者CR率达38.4%有效率达61.5%与文献报道基本一致[78].应用CAG方案治疗MDS/AML化疗相关毒副反应较轻疗效较为满意临床上有一定的推广价值但该类患者缓解时间往往较短故对于身体状况较好的年轻患者应及时行大剂量强化治疗有条件者行造血干细胞移植术争取获得长期无病生存
