医生回答
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色素性紫癜性皮肤病是一组好发于小腿的以瘀点和色素沉着为特征的毛细血管炎性疾病包括进行性色素性紫癜性皮炎色素性紫癜性苔藓样皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜此三病关系密切临床形态及组织病理均类似其特点为多发于两下肢的毛细血管扩张性紫癜继发由含铁血黄索沉着的色素沉着斑其统属中医紫癜范畴色素性紫癜性苔藓样皮炎相当于中医的血疳病因病机中医认为：本病病因①血热生瘀：内有蕴热外受风邪风热闭塞腠理伤于营血血热损络血溢脉外发于肌肤而成②血燥伤阴：瘀血凝滞阻碍新血化生络道受损营血阻滞日久血燥伤阴肌肤失养而成西医对本病病因的认识尚未完全明了有人认为发病与重力和静脉压升高有关也可能与某种中毒性因素有关是否存在免疫机理尚未确定临床表现（一）皮损特点⒈进行性色素性紫癜性皮炎 皮损初起为群集性针尖大小红色瘀点此后密集成片逐渐向周围扩大中间呈棕褐色色素沉着新的瘀点呈辣椒粉样散在于陈旧皮损内或其边缘一般无自觉症状或有轻度瘙痒有时可自愈以成年男性多见⒉色素性紫癜性苔藓样皮炎 皮损为细小铁锈色苔藓丘疹丘疹表面光滑伴紫癜样损害可融合成境界不清的苔藓样斑块伴有毛细血管扩张自觉痛痒多见于40~60岁患者尤以男性为多⒊毛细血管背扩张性环状紫癜—始为紫红色环状斑疹斑疹中见点状暗红色毛细血管扩张或辣椒粉样小点皮损由于含铁血黄素沉积而呈暗紫色、黄色或褐色边缘慢慢向四周扩展呈同心样或环形、多环形皮损中央可有较度萎缩常旧皮损消失新皮疹又出现一般无自觉症状以青年及成人多见（二）好发部位 以上皮损均好发于小腿亦可发于其他部位（三）病程病程缓慢可长达数年有自愈倾向实验室检查、病理以上三病的病理组织学变化基本相似早期真皮上部真皮乳头毛细血管内皮细胞肿胀毛细血管周围红细胞外溢有淋巴细胞、组织细胞浸润及不同程度水肿偶见少数中性粒细胞浸润陈旧损害炎症浸润不如早期明显可见毛细血管管腔扩张内皮细胞增殖不再有红细胞外溢可见不同量的含铁血黄素沉着毛细血管脆性试验常为阴性诊断根据临床表现多好发于双下肢结合组织病理改变本病诊断不难.治疗（一）中医治疗：⒈血热生瘀型 治宜凉血散风、清热化瘀方药：凉血五根汤加减：紫草根15g茜草根15g白茅根30g黄柏15g防己12g赤勺15g红花12g丹参12g丹皮12g丝瓜络12g水煎服每日１剂分2~3次服⒉血燥伤阴型 治宜养血润燥活血止痒方药：养血润肤饮加减：当归12g熟地12g天冬15g麦冬15g花粉12g红花12g桃仁12g黄芪15g大枣5枚牛膝9g甘草9g水煎服每日１剂分2~3次服（二）西医治疗⒈全身用药⑴有感染病灶存在可适当应用抗菌素治疗⑵口服维生素类制剂如维生素E、维生素C及复方路丁和抗组织胺剂⒉局部用药 选用皮质类固醇激素制剂外用预防与调摄⒈去除可能的致病因素防止感染⒉避免长时间站立及劳累发作时应卧床休息抬高患肢以减轻局部水肿⒊饮食宜清淡少食滋腻之品
