医生回答
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声带小结指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生,妨碍声门闭合致声音低粗不利,甚则嘶哑失声.多因长期用声不当或用声过度所致.喉镜下可见两侧声带边缘前中1/3处有苍白色小凸起,半透明,表面光滑,基底可见小血管,发声时妨碍声带闭合.其主要症状为声音嘶哑,咽喉干痒疼痛.声带小结宜早治疗,否则,时间越长,严重的机率就越大.一般声带小结治疗后还要注意进行正确的嗓音训练.1.不要用嗓过度.2.演员唱歌,老师授课前不宜饮食过饱.3.改变生活习惯.4.要改掉清嗓的习惯.5.声带小结手术后最好要禁声12周以上.6.感冒时要注意声音休息.7.教育儿童不要大声喊叫.8.声嘶常在喉肌疲劳情况下发生.指导意见1,禁声,使声带休息,早期小结常能消失.2,发音训练主要是改变原来用声的错误习惯,提高发音技巧,否则病易复发.3,类固醇激素,抗生素药物雾化吸入,物理疗法亦有辅助的效果.4,手术切除适用于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,可在间接或直接喉镜下切除.儿童患声带小结,在青春期可能自行消失,不必急于作手术切除.细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带.术后声休不宜过长,以1周左右为宜.因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留粘膜,发生自由振动,促使声带运动性愈合.早期发声训练需在声学专业者指导下进行,其基本方法如下（1）术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱,每次30秒钟,逐渐增至每次5分钟,每日2次,可低声少说话.（2）术后2周可逐渐增至每次10分钟,每日2次,仍宜低声控制说话次数.（3）术后3周可逐渐增至每次15分钟,每日2次,可作简短交谈.（4）术后4周增至每次20分钟,每日2次,可自由交谈,但尚不宜多说话.（5）术后5—8周可增至每次20分钟,每日3次,并根据每人不同情况,酌情作正常说话.亦可按病性灵活应用.声带小结的治疗首先要注意发声休息,少说话,必要时绝对禁声.忌烟,酒及避免进刺激性食物.药物治疗可用皮质激素及抗生素.口服中药清音九或喉症丸.凡经保守治疗无效且妨碍声音者,应予以手术摘除.要预防声带小结的发生,对于演唱及讲话过多的职业人员,要避免长时间连续高声演唱或大声讲话,尤其在感冒及女同志的月经期,应注意防止发声疲劳.多吃含维生素C的食物,新鲜蔬菜,水果.适当参加文体锻炼,增强体质,掌握正确的发声方法,对预防声带小结很有帮助.声带小结传统医学属“慢喉痹”范畴,是局限于声带膜部的粘膜肥厚与增生性病变,其发生与长期用声不当或滥用嗓音有关,不注意用声卫生者发病尤多,临床上很常见,往往病程很长.常用庆大霉素,地塞米松,α糜蛋白酶,复方丹参注射液雾化吸入,抗生素,激素口服,主要是抗炎,化痰,活血化瘀和减轻局部组织肿胀.会厌逐瘀汤功用活血化瘀,散结利咽,与西药配合治疗,体现了局限治疗与全身治疗相结合的原则.（口服阿莫西林胶囊,复方菠萝酶片,早期加服激素,并用庆大霉素注射液3U加地塞米松注射液5mg,α糜蛋白酶4kU雾化吸入,若声带充血,加复方丹参注射液2ml雾化吸入,每日1～2次,10天为1疗程,治疗3个疗程.除服西医组药物治疗外,另加服“会厌逐瘀汤”,每日1剂两煎,早晚各服一煎.方剂组成桃仁15g,红花15g,甘草9g,桔梗9g,生地12g,当归6g,玄参3g,柴胡3g,枳壳6g,赤芍6g.10天为1疗程,连服3个疗程.治疗期间要求病人禁声,忌辛辣饮食及避免烟酒等的有害刺激,有条件的可调换安静的工作环境,并注意纠正不正常发音,以免声嘶加重或复发.）
