速看 皮肤性红斑狼疮的有效治疗方案?
2、抗疟药:其实不是所有的抗疟药都可以治疗红斑狼疮,这搭主要指氯喹,羟基氯喹等>中医治疗红斑狼疮的要拥有哪一些?中医治疗红斑狼疮的要拥有多种,其中有药物疗法及其它疗法药物疗法就是日常平凡大家经常使用的中药,其它疗法包括针灸、按摩、局部关闭、理疗等,这些个疗法大部分是针对红斑狼疮的某一症状采用的对症疗法口服中药治疗红斑狼疮又有中医辩证论治法,一病一方用药法,单方验方治疗法及中成药治疗等其中辩说治要领照顾面广,矫捷性大,又有求因治疗的特点,是值当采取治疗措施之一,但因系统性红斑狼疮损害广泛,症状复杂多变,临床上每个大夫对本病的认识不尽相符,是以各医家在辩证分型及选方用药上见解纷歧,根据全国大都医家总结出的各类临床辩证施治类型,综合各家的见解及临床经验,中国国家中医疗药品办理局公布了红胡蝶斑辩证标准,辩证分为六个症型,分别为热毒炽盛型、阴虚内热型、肝肾阴虚型、邪热伤肝型、脾肾阴虚型及风湿痹型,大致包括了系统性红斑狼疮的急性勾当期,不变期及内脏器官毁伤的一些环境,根据各症型的临床表现,分别选用不同的治疗丹方及药物一病一方用药规则是根据红斑狼疮病的变化规律,抓信本病的主要病机,针对病机设定治疗丹方,以一主统治,其中有的用滋阴补肾法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清热法,有的用祛风除痹法等在分型施治及一病一方用药中施用最多的传统成方有清热地黄汤、六味地黄汤、补中益气汤、济生肾气丸、生脉饮、归脾汤、牛黄清心丸、四物汤、右归丸、左归丸等应用更多的则是每个大夫根据本身的经验初次制定的自拟丹方,在这些个丹方中经常使用的药物有生荒、元参、山萸肉、枸杞子、黄精、麦冬、百部、女贞树子、早莲草、皇太子参、人参、黄芪、茯苓、山药、白术、党参、黄连、黄芩、银花、连翘、生石膏、知母、羚羊角、水牛角、当归、紫草、赤芍、丹参、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川断、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、泽泻、猪苓等经常使用的单方则有雷公藤及其制剂其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖浆、三藤饮等;昆明山海棠用于系统性红斑狼疮及盘状红斑狼疮,在20世纪70-80年代曾有约厂出产其片剂,每片含未精炼的药物50mg;青蒿及其制剂,对盘状红主狼疮有一定疗效,其中制剂有青蒿丸、青蒿浸膏片等均为口服,而青蒿素则为打针剂,90年代应用已削减;另外有一些制剂如复方金荞片、三蛇糖浆、五倍子和蜜陀僧散,红花制剂、丹参制剂、川军制剂等也在临床应用除口服中药汤剂及应用成药外,尚有针炙疗法,耳针疗法、穴位关闭法、挑治法及食疗、体疗等不同治疗要领这些个治疗要领都可以做为系统性红斑狼治疗历程中的匡助疗法综上所述,中医中药治疗红斑狼疮的要拥有多种,在临床应用中要根据患者出现的不同症状,分别选用一种或数种治疗要领关于红斑狼疮的治疗治疗主要着意于缓解症状和阻抑病理历程,因为病情个别差异大,应根据每个病人环境而异一、一般治疗急性勾当期应卧床休息慢性期或病情已不变者可适当就业,精力和生理治疗很重要,病人应定期随访,避免诱发因素和非常刺激,避免肉皮儿直接袒露于阳光生育期裙钗应严酷避孕二、药物治疗(一)非甾体类抗炎药这些个能抵制前腺素合成,可做为发烧、枢纽关头痛、肌痛的对症治疗如消炎痛对sle的发烧、肋膜、心包病变有良好效果因为这种药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用抗疟药氯喹口服后主要堆积于肉皮儿,能按捺dna与抗dna抗体的结合,对麻疹光敏感和枢纽关头症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变早期停药可复发,应定期检查眼底(三)糖皮质激素是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或突发性病例,或者主要内脏器官如心、脑、肺、肾、浆膜受到牵累时,发生自身免疫性溶血或血小板削减作出血偏向时,也应用糖皮质激素用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可以使病情缓解.二是大剂量,起头时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙打击治疗可应用于突发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取患上良好疗效,其副作用如高血压,易传染等应予以生视(四)免疫按捺剂主要先用于激素减量后病情患上发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难于单用激素控制的病例如环鳞酰胺15-2.5mg/kg/d,静脉打针或口服,或200mg隔日施用毒副作用主如果骨髓按捺、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、斑秃等该当注重的是,细胞毒药物其实不能取代激素(五)其它药物如左旋咪唑,可加强低于正常的免疫反应,有可能对sle患者合并传染有帮忙用法是50mg/d,连用三天,休息11天副作用是胃纳消退,白细胞削减抗淋巴细胞球蛋白(alg)或抗胸腺细胞球蛋白(atg)是近年大量用于治疗生症再障的免疫按捺剂,具有较高活气的t淋巴细胞毒性和按捺t淋巴细胞免疫反应的功能,一些盐水,迟缓静脉滴注,连用5-7天,副作用是麻疹、发烧、全身枢纽关头酸痛、血小板一过性削减和血清病若同时加用激素可以使之减轻(六)血浆交换疗法经由过程去除病人血浆,到达去除血浆中所含免疫复合物、自身抗体等,后输入正常血浆效果显著、但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例中西医结合治疗系统性红斑狼疮性肾炎略称狼疮性肾炎(ln),是一种包括肾脏在内的多个内脏器官受到牵累的炎症性自身免疫性疾病临床上以发烧、枢纽关头痛、麻疹及肾脏损害症状为主要表现我国系统性红斑狼疮(sle)病发率约为70例/10万人中医学文献中无狼疮性肾炎的病名记载根据ln主要临床特性,可隶发球中医发烧、红胡蝶、日晒疮、浮肿、虚劳、悬饮等领域ln在临床上病情复杂多变,治疗上较为棘手近年来我们在肾病临床上总结出一套中西医结合治疗狼疮性肾炎的要领,其主要内部实质意义有以下几个方面一、辨识动静,重用清解:动即狼疮性肾炎的急性勾当期,静为狼疮性肾炎的休止期或亚急性轻度勾当期在狼疮性肾炎的勾当期,其临床的显著特点为热毒炽盛热毒可从肌表内陷深切,始在卫分,旋即进入气分,继而内窜入营,甚则深切血分亦可由药食之毒,从内而发,初起即见气分热盛或气营两燔的临床表现,因为热毒致病传变最速,故病程中常见气分热盛和气营两燔证候,尤以气营两燔证最为多见,而极少见卫分证候,大都病例初发即表现为气营两燔,甚至出现热毒深切血分的危重证候对此,我们强调重用清热解毒之剂以清气分热毒,并力倡不论有无营分证候,皆应伍以透热凉营之品,以气营两消,迅速截断扭转病势临床上我们发现:狼疮性肾炎之病机特点为本虚标实,其勾当期虽以标实为重,但阴虚之本早寓其中,其阴虚质燥,虚火内炽,营血久受煎熬,则气热一至,即翕然而起,迅成气营两燔,热毒蔓延燃烧原野之势,故虽营分表现未著,亦当先安其未受邪之地在方药的选择上,最适用清瘟败毒饮,该方集白色的老虎汤、犀解地黄汤和黄连解毒汤之清气、凉营、解毒于一方,与我们治疗勾当期狼疮性肾炎的原则极为合拍当急性勾当期已控制,进入亚急性轻度勾当期或休止期,则标实之热毒渐逝,而本虚之证较为凸起,因为体质之阴虚质燥,复因热毒伤津灼液导致阴虚加剧,或壮火食气,而出现气阴两虚的证候,治当以滋阴养液或益气养阴为主,但清热解毒仍不成废,恐炉烟虽熄,灰中有火,故当辅以清解之剂,以防死灰复燃,出现病情重复2、活血化瘀,贯串始终;狼疮性肾炎不管是在急性勾当期还是亚急性勾当期或休止期,瘀血始终是贯串于病变不同阶段的重要病机之一.在急性勾当期常因热毒炽盛,迫血妄行,血溢脉外而导致肉皮儿瘀斑可瘀点;亦可因热毒壅滞血脉,灼伤营服乃至血粘而浓,运行不畅导致血脉瘀阻.病程进入亚急性轻度勾当期或休止期,则热毒渐逝,而以阴虚或气阴两虚为病机的主要方面,也可因阴虚脉道不充,血少脉涩;或气虚帅血无力,血行迟缓乃至血脉瘀滞.现代医学大量的临床和实验研究证明,免疫反应是孕育发生狼疮性肾炎的要害.因为原位免疫复合物或循环免疫复合物在肾小球停留不动沉积,进而补系统统被拿获,使肾小球内孕育发生炎症及凝血历程,导致肾小球毛血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积.并可致肾小球固有细胞增殖,基质增多,中性白细胞和单核细胞在肾小球浸润,使毛细血管壁狭窄甚至闭塞,在整个病变历程中孕育发生"瘀血"的病理是以,叶教授在狼疮性肾炎的治疗历程中,以活血货票瘀法作为贯串疾病始终的治疗规则并体此刻中医不同证型的辩证治疗之中我们强调不论各型的治法怎样稳固建立,均应伍以活血化瘀法临床上除选用桃仁、红花、丹参、赤芍、茺蔚和用芎等药外,更喜用地龙、僵蚕等虫类药物,以其功擅入络搜剔,不公平能通利十二经脉,亦能疏浚络脉之瘀滞,对改善肾小球毛细现象病变极具效力4、中西结合,互资其长;临床上我们惯用中西结合的要领治疗狼疮性肾炎对急性勾当期和亚急性勾当期的狼疮性肾炎,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的疗效,减轻激素的毒副作用,从而阐扬了中药增效减毒的双重作用对狼疮性肾炎表现为慢性肾炎型或肾病综合征型者,常在激素标准疗程的根蒂根基上,配合环磷酰胺打击疗法;对肾功能短期化呈急进性肾炎型者,首始采用甲基强的松打击疗法(方案参看急进性肾炎章),继以激素标准疗程加环磷酰胺打击治疗并配合服用或经肠道注入中药通腑降浊类药物如酒军、芒硝等,藉肠分泌体内潴留之溺毒,改善有机体的内环境对经上面所说的诸法治疗病情缓解,狼疮基本不勾当的患者,重社用中药调治有机体的气血阴阳以善其后.如狼疮之热毒羁留日久和激素、环磷酰胺之药毒伤阴耗气,常易致病后气阴两亏,在撤减激素的同时,给病人服以参芪地黄汤以益气养阴对环磷酰胺打击治疗时出现外周血白细胞削减,有机体免疫功能下降的患者,经常使用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉挡风散以温肾益精,补气固表,俾气足精旺,骨强髓充,以利于白细胞的再生和有机体免疫功能的改善对狼疮性肾炎合并其它内脏器官损害者,除赐与西医常规治疗外,并配合中医辩证治疗,如对狼疮性心肌炎的患者,赐与丹参生脉饮(丹参、人参、麦冬、五味子等)以益气养阴,活血通脉;对狼疮所导致肝损害的患者,给与滋水清肝饮加减(六味地黄丸加当归、白芍、棘枣仁、山栀子、柴胡、茵陈、琥仗等)以滋阴养血,清肝泄热经由过程当中西医疗法的优势互补,极大地提高了狼疮性肾炎的临床疗效,减轻了两药的毒副作用,具有极强的临床实用价值红斑狼疮经常使用的西医治法有哪一些?红斑狼疮是一种很复杂的疾病,需要专门从事本病研究的大夫颠末全面深切的了解患者的病情后,再结合每位患者的不同变化赐与个别化治疗,其实不是千篇一律用一种统一的标准样式治疗就能解决需要解答的题目,同时还需要患者及家属在口腹调护诸多方面共同配合,才气到达最佳治疗效果,不然在疗效及预后大将大折扣一般来说,红斑狼疮的治疗要拥有以下几种;一、非甾体类抗炎药:如消炎痛、阿斯匹林、萘普生、芬必患上等,这种药主要于发烧、枢纽关头痛、肌痛、乏力等症状而无较着内脏器官损害的患者,但因其对肝肾易造成损害,故对狼疮性肾炎患者施历时应特别警惕该类药具有抗炎,免疫按捺作用,对人体具有光保护作用,可以缓解红斑狼疮患者的肉皮儿损害,对控制麻疹,并节症状,光敏感有一定的作用是治疗盘状红斑狼疮的主药三、糖皮质激素类(略称:激素类)药;尽管糖皮质激素长期应用不少副作用,但对大大都红斑狼疮患者来说,选择此类药物仍是最重要的治疗要领,尤其对急性或突发性狼疮或有肾、心、脑、肺等主要内脏器官损害者更应适时、足量应用,其用药原则是早期,足量,并持续用药,早期用量大,随病情好转应逐渐减量减量速率应根据病情恢复水平而定,大都患者一年往后能以5-15mg以下剂量维持4、免疫按捺剂:此类药常与糖皮质激素结合应用,也可独个施用,主要适用于狼疮性肾炎,狼疮肺,中枢神经器官系统受到牵累的患者,对撤减激素后疾病易复发,激素有效但用量过大出现毒性作用者也较为适宜这种药毒副作用较大,特别是引起骨髓按捺及肝肾功能损害,应用期间应定期检查血常规及肝肾功能指标此类药目前经常使用的疗效可靠的是环磷酰胺(ctx),其主要副作用是骨髓按捺、性腺萎缩、致畸胎等目前尚有效其它免疫调治剂治疗红斑狼疮的,如胸腺肽、转移因数等,也有施用肝素治疗狼疮肾炎的报道5、其它疗法:在用上面所说的要领无效时,患者多内脏器官严重受损者,可采用血浆置换法,内脏器官移植法,严重的肾脏损害出现肾功衰竭者可采用透析疗法或肾移植术除选择性应用上面所说的治疗要领外,可根据患者的不同体质配合中药协同治疗这样既能提高疗效,又可将西药的毒副作用降至最低限度,尤其是在急性期事后更应长期服用中药加强体质,调整并逐渐不变体内免疫系统功能,以巩固疗效治疗期间患者要预防感冒,注重休息,情绪不变,忌口腹辛辣,海鲜及大热的肉类食物另外,对红斑狼疮而言,光敏感是一凸起的临床表现,日光中的紫外线可以使有机体孕育发生抗原性较强的事物,这种抗原易非常刺激有机体孕育发生全身性免疫反应,以是红斑狼疮患者应注重避免日采光射,日光强烈时出门,应戴遮阳帽或撑伞,穿长袖衣裤>
