你好根据你的描述,现在存在的问题是吞咽水的时候容易进入气管导致呛咳,已经存在多年,未检查治疗过;由于你没有说患者的年龄和既往有没有其他的疾病情况,所以这种呛咳大体见于下面几大类疾病一是先天性的吞咽功能发育不完善,也就是会厌部发育异常,在咽东西的时候不能有效的闭合气道所致;
一是老年人由于脑血管疾病影响到了吞咽中枢,导致吞咽反射减弱,也会出现类似呛咳;再就是食管穿孔或者食管癌患者,出现了食管气管瘘所致。
指导意见根据以上的各种可能,建议结合患者的年龄来做如下检查喉镜或者是纤维支气管镜,了解呼吸道是否有发育异常;脑部CT,观察是否由于脑部疾病所致的中枢性吞咽反射障碍;
胃镜或者食管钡餐透视,明确是否存在食管肿瘤等疾病。只要诊断明确了,可以针对不同的病因进行相应的治疗,若是呼吸道的发育异常或者食管肿瘤性疾病,可以考虑手术治疗;
若是脑血管疾病所致的吞咽反射障碍,则可以给予营养脑细胞,促进脑部代谢,改善脑部功能等对症支持处理。