在医学上将患者感觉到的异常称症状如恶心肝区疼痛等;将医生看得见摸得着的称体征如肝脏肿大腹水等.症状和体征统称临床表现.跟许多疾病一样乙肝的临床表现相差很太.根据临床表现的不同感染乙型肝炎病毒后常分为以下几种类型.1乙型肝炎病毒携带者:如果没有症状和体征.肝功能正常仅仅是表面抗原阳性不论是“大三阳”或是“小三阳.也不论Hl{vDNA阳性或阴性均称乙型肝炎病毒携带者.它占乙肝感染者中的大多数.值得注意的是有的人虽然没有症状甚至肝功能也正常但是肝脏存在慢性炎症如果不治疗最终可以发展为肝硬化这些人其实不是真正的携带者.因此如果没有肝组织学检查的证据要进行长期的动态的观察才能作出准确的诊断.2急性乙肝:病程在半年内称急性乙肝一般起病较急有轻重不等的症状多数人表面抗原多在半年内消失少数可变成慢性乙肝.l3.慢性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝可有轻重不同的症状迁延不愈反复发作.如果没有乙肝病史也没有近期的化验结果首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝.一4重型乙肝:病情发展迅猛症状很重如不积极抢救可危及生命.除了乙型肝炎病毒携带者外其他各型乙肝均有轻重不同的症状和体征归纳起来包括以下几个方面.1全身症状:乙肝患者常感到体力不支容易疲劳打不起精神其原因可能是肝功能受损进食减少食物消化嘲收障碍营养物质摄人不足.另一方面是由于炎症消耗增加已摄人的物质因肝功能受损不能充分代谢满足机体的需要.第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力影响休息和睡眠失眠多梦等都可能与此有关.2消化遭症状:肝脏是重要的消化器官肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的.肝炎时胆汁分泌减少影响食物的消化和吸收.肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍导致胃肠道的充血水肿影响食物的消化和吸收.因此乙肝常出现食欲不振恶心厌油上腹部不适腹胀等。
3黄疸:肝脏是胆红素代谢的中枢病情较重时由于胆红索的摄取结合分泌排泄等障碍血液中胆红素浓度增高.当血中胆红素浓度增高以后胆红素从尿液排出使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现.但是天热出汗饮水不足一些药物等也可引起尿液颜色的改变应注意区别.当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛皮肤黄疸.由于胆汁酸的排出障碍血液中胆汁酸浓度增高过多的胆汁酸沉积于皮肤.刺激末梢神经引起皮肤瘙痒.4.肝区疼痛:肝脏内部缺乏痛觉神经乙肝一般没有剧烈的疼痛.但肝的表面有一层很薄的膜称肝包膜肝包膜上有痛觉神经分布当肝脏发炎肿大时肝包膜紧张痛觉神经受刺激因而部分患者可有右上腹右季肋部不适隐痛.如粜疼痛剧烈还要注意胆道疾病肝癌胃肠疾病的可能性以免误诊.5.肝脾肿大:由于炎症充血水肿胆汁淤积乙肝常有肝脏肿大.如果慢性炎症期不愈反复发作.肝内纤维结缔组织增生肝脏质地变硬.晚期由于大量肝细胞破坏纤维组织收缩肝脏可缩小.急性肝炎或慢性肝炎早期脾脏多无明显肿大以后可因脾脏网状内皮系统增生以及门静脉高压.脾脏淤血引起脾脏肿大.持续性进行性脾脏肿大提示肝硬化.6肝外表现:不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗称肝病面容这可能是由于内分泌失调皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸胆绿素在皮肤沉着所致.手掌大小鱼际显著充血称肝掌.皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣直径数毫米至数厘米压之退色常见于面部颈部前胸和手背.蜘蛛痣偶尔也可分布于全身.男性可出现勃起功能障碍对称或不对称性的乳腺增生肿痛甚至可误诊为乳腺癌施行乳腺切除术;
女性可出现月经失调闭经性欲减退等.这些可能与肝功能减退雌激素灭活减少.体内雌激素增多有关.乙肝患者症状的轻重与病情的轻重有一定关系但并不完全平行这是由于每个人的感觉的敏感性相差很大.另一方面症状除了与躯体因素有关外还受精神因素的影响.如果没有把握还是找有经验的医生看病以免延误治疗。