真菌性鼻窦炎如何治疗

1．手术治疗 手术方式和范围应根据蹭范围和患者的具体情况而定蹭不严重的（如真菌球、变应性真菌性鼻-鼻窦炎、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎）一般均可采用鼻内镜手术彻底清除病灶及蹭组织保留正常粘膜创造鼻窦宽敞的通气和引流病情严重蹭范围广者可采用柯-陆氏手术（Caldwell-Luc operation）、鼻侧切开术（lateral rhinotomy）或与鼻内镜手术联合等术式蹭累及颅内时可采用颅面联合术式并于术前应用抗真菌药物术后可应用抗真菌药物冲洗鼻腔和鼻窦中药疗法：中药治疗常用真菌性鼻窦炎中草药配方：苍耳子30克、辛夷20克、黄芩35克、细辛4克、白芷25克、龙胆草10克等中草药材手工工序精心选药、晾晒、研磨外用一日两次对真菌性鼻窦炎有确切效果2．药物治疗（1）急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎术后必须用抗真菌药物伊曲康唑（itraconazole）和两性霉素B（amphotericin B）为常用的抗真菌药物剂量可根据病情和患者耐受性而定经手术和两性霉素B治疗病情已被控制或病情较轻者可用酮康唑或伊曲康唑口服治疗（2）变应性真菌性鼻-鼻窦炎手术后应用糖皮质激素是非常重要的辅助治疗激素应用的剂量为强的松30mg/d～40mg/d口服一周后剂量减半继续服用一个月然后按0.2mg/（kg·d）服用4个月再按0.1mg/（kg·d）服用2个月同时应用人工合成长效类固醇鼻内喷雾有报道称以对患者致病的真菌浸液进行免疫治疗可减少术后激素的用量和变应性真菌性鼻窦炎的复发率3．对症支持治疗 增强抵抗力恢复免疫功能治疗原发病停用抗生素及免疫抑制剂必要时输全血或血浆