十二脂肠乳头肿瘤术后

患者女62岁十二脂肠乳头高分化腺癌术后三月之久胰十二指肠乳头肿瘤切除术,残留胰腺的处理是十分重要的,若胰腺管处理不当则将发生胰漏,以至发生不可收拾的后果.我们的有限经验是：首选胰腺残端的胰管粘膜-空肠粘膜端侧吻合,吻合口缝线4～6针即可.在吻合口内插入一刺激性小的硅胶管,通过空肠拉出体外.此导管一方面起支撑作用,另一方面可以观察每天胰液,量的变化,10～14天后拔除.空肠浆肌层与胰包膜妥为缝合,并在胰-空肠吻合口周围置外引流,有少量的胰液漏出可以充分引出体外,不会带来并发症.在一般情况下由于胰头处有不同程度的梗阻,远端胰管均有一定的扩张,绝大部分可以进行胰管-空肠粘膜吻合.若残胰胰管十分纤细且又回缩至胰实质内,无法进行粘膜对粘膜的吻合,只好采取胰断端空肠套叠式吻合。