血压高，头有点脉跳式疼。

影像所见:左侧额叶、双侧枕叶、半卵圆中心区见散在点状T1长T2信号影，在PIAIR上星高信号。各脑室、脑池形态大小未见异常，中线结构无偏移，颅骨信号未见明显异常。MRA，左侧枕叶见多发迂曲细小血管影，右侧大脑前动脉A1段纤细，其余颅内大血管未见明显异常。总结意见:1，左侧额叶、双侧枕叶、半卵圆中心区散在缺血梗塞灶；2，左侧枕叶多发迂曲细小血管影，血管畸形？其他？3，右侧大脑前动脉A1段纤细。:需要医生帮助提供远程诊断:请问大夫，这种情况需手术吗？哪种手术好？