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医生回答
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磷化铝是用赤磷和铝粉烧制而成.因杀虫效率高,经济方便而应用广泛.某化工厂生产的磷化铝片重3.20g,磷化铝含量为56.0%～58.5%.薰蒸每吨粮食只需3～7片,每立方米仅用1～2片.磷化铝毒性主要为遇水,酸时则迅速分解,放出吸收很快,毒性剧烈的磷化氢气体［1］.当人接触磷化氢浓度为409～846mg/m3时,0.5～1h致死［2］；
当人处于浓度为1390mg/m3时,可立即死亡［1］.磷化铝中毒机理是作用于细胞酶,影响细胞代谢,发生内窒息［3］.它除对胃肠道有局部刺激腐蚀作用外,主要作用于中枢神经系统,心血管系统,呼吸系统及肝肾.其中以中枢神经系统受害最早,最严重.根据临床表现该药中毒可分为轻,中,重度.本组轻度中毒2例,中度中毒3例,重度中毒7例.本组存活的5例服毒量分别为2片3例,3片1例,4片1例,都为轻中度中毒病人.其症状轻,考虑是由于早期均有较剧烈的呕吐,洗胃早且彻底,使大部分毒物被迅速排出.有4例病人服毒后神志清楚,自觉症状轻,服毒后4～6h突然血压下降,心音减弱,神志不清,其中3例休克难以纠正而死亡；
另1例经用7.5%氯化钠,碳酸氢钠,生脉注射液,西地兰静脉注射,静滴多巴胺,阿拉明及输血400ml后血压回升,但持续无尿,肝,肾功能及心肌酶明显异常,于第7天死于尿毒症.6h内死亡3例均有明显的循环衰竭,呼吸衰竭.故从本组资料看,磷化铝中毒尤以心血管系统损害为主.指导意见对中毒者,应立即清洗全身皮肤,更换衣服,吸氧,应用皮质激素,静滴极化液,保护心肝肾功能,防止肺水肿等治疗.无论吸入或口服中毒均忌用解磷定,氯磷定治疗.生活护理磷化铝为剧毒药品请勿接触
