速看 怎么检查前列腺炎
I型常发病突然,表现为寒战,发热,疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,甚至急性尿潴留.Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似,多有疼痛和排尿异常等.不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状,统称为前列腺炎症候群,包括盆骶疼痛,排尿异常和性功能障碍.盆骶疼痛表现极其复杂,疼痛一般位于耻骨上,腰骶部及会阴部,放射痛可表现为尿道,精索,睾丸,腹股沟,腹内侧部疼痛,向腹部放射酷似急腹症,沿尿路放射酷似肾绞痛,往往导致误诊.排尿异常表现为尿频,尿急,尿痛,排尿不畅,尿线分叉,尿后沥滴,夜尿次数增多,尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等.偶尔并发性功能障碍,包括性欲减退,早泄,射精痛,勃起减弱及阳痿.IV型无临床症状.前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据.非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗.抗菌药物的选择需注意前列腺腺泡与微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障,妨碍了水溶性抗生素通过,大大降低了治疗效果.当有前列腺结石存在时,结石可成为细菌的庇护体.上述诸因素构成了慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发.目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星.若无效继续用8周.复发且菌种不变,改用预防剂量以减少急性发作,使症状减退.长期应用抗生素若诱发严重副反应,如假膜性肠炎,腹泻,肠道耐药菌株滋长等,需更换治疗方案.非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗,临床上仍有争论."无菌性"前列腺炎患者也可使用对细菌和支原体有效的药物,如喹诺酮类药物,SMZ-TMP或单用TMP,与四环素,喹诺酮类药物并用或间隔使用.如果抗生素治疗无效,确认为无菌性前列腺炎者,则停用抗生素治疗.此外,用双球囊导尿管封闭前列腺部尿道,从尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管,亦可达到治疗目的。
