肌酸激酶偏高预示什么？如何才能恢复正常？

检验项目肌酸激酶(CK)[心肌功能检查]正常参考值2-200U/L临床意义1、心血管疾埠血清ＣＫ活性测定被认为是诊断ＡＭＩ较好的血清酶对心肌梗死诊断具有以下特点(1)能早期诊断：约78%患者于心肌梗死发作后４-６h开始升高100%病人于24h左右达峰值２-３d恢复正常(2)诊断效率高：阳性率95%接近于Ｓ-Ｔ段异常高于Ｑ波异常．有些心电图不易诊断的心肌梗死（如心内膜下梗死、合并右束支传导阻滞、多发性小灶性坏死、再发性心肌梗死等）CK多数升高(3)特异性强：骨骼肌和心肌CK含量高脑有少量其它组织含量甚少肝内未发现CK心脏疾患伴肝瘀血或肝损伤时ALT、AST、LDH往往升高而CK无变化心绞痛、陈旧性心肌梗死、室壁瘤时血清CK一般正常而AMI则明显升高可高达正常上限的10-20倍且不受肝病及标本溶血的影响(4)判断梗死部位、面积及预后：CK总活力与心肌梗死区的定位、面积及预后有关酶活力极高见于心前壁、前侧壁梗死而后壁、后侧壁、前间壁梗死次之心内膜下梗死者最低心肌梗死面积与CK总活力成正比梗死面积越大酶活性越高CK短时间内升高者表示梗死面积无扩展；

持续升高者表示梗死范围大反复升高者表示梗死扩展AMI发生休克者比无休克者酶活力高约5倍合并室性心律失常者80%酶活力高于正常上限5倍以上CK总活力极高者死亡率较高发病后CK仍不下降者预后差(5)作为溶栓后再灌注后的指标：当AMI进行静脉溶栓治疗时溶栓再灌注后心肌损伤释放的酶迅速入血血清CK峰值提前多在治疗开始后9.3±5.5h达峰值；

冠脉持续未通者CK峰值则在22.5±7.2h出现在溶栓治疗后CK值提前出现其预测冠脉再灌注的敏感性和特异性分别为84%和95%若结合抬高的ST段降低≥50%及治疗后90min内出现再灌注心律失常则敏感性为100%特异性90%阳性及阴性预测值分别为97%和100%在发病后1-3天CK值在100-356IU/L阳性率为100%特异性强酶活性上升速度与蹭的严重程度密切相关因此可判断预后由于血中CK半衰期短消失快故CK对AMI后期诊断价值不大又因其它疾波如骨骼损伤进行性肌萎缩等）血清CK也可升高应予以鉴别急性病毒性或风湿性心肌炎时CK总活性轻、中度升高可高达正常上限的5倍治疗后随病情好转酶活性下降至第6天降至正常心肌酶谱测定有助于急性心肌炎和急性心肌梗死的鉴别急性心肌炎时血清CK、AST、LDH变化幅度较大几乎同时升降；

而AMI时AST和LDH上升较晚下降也迟动态监测酶活性变化可判断病情、疗效和预后急性或慢性充血性心力衰竭、高血压性心脏病、肺源性心脏病、心衰性肝瘀血、心肌病等患者CK总活力正常监测CK的变化可鉴别是否已并发心肌梗死2、神经肌肉系统疾埠因骨骼肌中富含CK故各型肌营养不良均可引起血清CK活力升高其中假性肥大型肌营养不良患者CK活力升高最为显著酶活力越高诊断越准确70%皮肌炎患者血清CK活力升高其程度与疾病的严重程度有关但与病程无关各种非营养性肌炎患者血清CK水平一般在正常值的5倍以下与遗传有关的其它肌病如先天性肌营养不良和眼、咽肌营养不良患者其血清CK活力为正常值4倍3、神经系统疾病在脑膜炎、脑炎、肝豆状核变性、急性精神病、巴比妥或外源性毒物中毒后可使血清CK活性升高4、其它甲状腺能影响肌细胞对CK的通透性多数甲状腺功能减退患者血清CK活力升高酶活力可与蛋白结合碘量成相反关系当甲状腺素正常后酶活力可降至正常水平甲状腺功能亢进者则血清CK活力降低肢端肥大症患者血清CK活力轻度升高约为正常值的2倍机械性损伤、术后血清CK、ALT、LDH、AST均可升高以CK活升高最常见但酶活性升高与肌肉损伤程度无关麻醉也可使CK活力升高其增加程度与麻醉时间有关应用氟烷或琥珀酰胆碱时尤为明显肌肉注射也可使CK活力增高以儿童多见运动时CK、ALT、LDH、AST活力均可升高以CK升高最常见酶活力升高程度撒于运动的剧烈程度及个体对运动量的耐受状况