医生回答
-
中药治疗(1)湿热并盛型：法宜清热利湿、凉血解毒。方用龙胆泻肝汤，萆薢渗湿汤加减。热盛加生石膏、白茅根，毒热盛时加大青叶，大便燥结加大黄。
亦可服用龙胆泻肝丸、防风通圣丸(2)脾虚湿盛型：法宜健脾燥湿、养血润肤。方用除湿胃苓汤加减，湿盛渗出多时加萆薢、车前子，有热象舌苔黄、脉滑者去苍术、桂枝，加茵陈、黄柏、滑石。
也可服除湿丸(3)血虚风燥型：法宜养血疏风、除湿润燥。方用消风散或四物消风散加减，湿盛者加车前子、泽泻，痒甚者加蒺藜、苦参。
亦可服养血安神丸配秦艽丸合用(4)针刺疗法：可针刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳针可取肺、肾上腺、神门、内分泌等穴。
穴位注射(之一(一)取穴主穴：分2组。1、足三里、曲池;2、长强(二)．治法药液：第一组穴用维生素B12(0．1毫克)注射液;第二组穴用非那根(12．5毫克)加维生素B1(50毫克，主要用于阴囊湿疹。
以5号齿科针头，刺入穴位得气后。第一组穴每穴注射入药液1毫针，每日1次，10次为一疗程;第二组穴，将药液全部注入长强穴，3日1次，2次为一疗程(三)疗效评价以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹，结果显效以上占84%，总有效率达96%[2];第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例，结果治愈26例，有效6例，无效3例，总有效率为91．4%[3]。
一般而言，以病程短者效果佳[3]。○体针(一)取穴主穴：湿疹点(二)治法先找寻湿疹点，令患者背向光亮处，在背部仔细寻找出低于皮肤，灰色发亮，针头大，散在的小点，此即湿疹点。
找到后，用左手拇、食、中指捏提皮肤，右手持一寸长的毫针，直刺该点，进针七、八分，小儿可浅刺，进针后提插二、三下，快速出针不留针，每次可针10～15个湿疹点。
每日或隔日1次。另可配合服用维生素C200毫克，异丙嗪50毫克，强的松10毫克(小儿酌减，每日3次(三)疗效评价以上法共治476例，治愈433例，治愈率达90．9%[4]。
○电针(一)取穴：主穴：阿是穴、是穴位置：皮损区(下同(二)治法以酒精消毒皮损区后，毫针由皮损边缘刺入皮下组织，针的方向与皮面平行，针刺数目按每块皮损大小不同，用2～6根不等。
然后接通电针仪，用疏密波，频率20次/分，强度可逐渐增大，至病人感觉适度为止。每次电针20分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天(三)疗效评价共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者，治愈8例，显效14例，有效4例，总有效率达100%。
穴位注射(之二(一)取穴主穴：分2组。1、曲池、足三里、肺俞、三阴交、血海;2、箕门(二)治法第1组穴用于治疗全身性湿疹，每次选2穴，交替按顺序轮用。
用10毫升注射器，先抽2．5%拘橼酸钠注射液0．6毫升，再抽患者自身静脉血液6毫升，立即摇匀，得气后注入所选穴位。
每周1次为一疗程。第2组穴用治阴囊湿疹，双箕门穴交替选用，以当归注射液于得气后注入，注毕艾灸15分钟。每日1～2次，20次为一疗程(三)疗效评价共治疗全身性湿疹46例，痊愈40例，有效4例，无效2例，有效率为95．7%;阴囊湿疹42例，有效24例，好转13例，无效5例，总有效率为88．1%。
○耳针(一)取穴主穴：分2组。1、肺;2、对耳轮(耳廓区域。配穴：神门、内分泌、交感(二)治法第1组穴和配穴用毫针刺法，每次取1～3穴。
先将浸湿3%硫酸锌的衬垫紧贴于皮上，依次接电极板，盖以塑料布并用胶布固定。术者将毫针刺入耳穴，接通直流电针仪，负极接耳针，正极接极板;治疗15分钟后，交换极性，再治疗5分钟，日1次，6次为一疗程。
第2组用刺血法，双侧均取，用左手固定施治之耳廓，使对耳轮部充分暴露，用右手持钢笔式紧握{10｝针(或三棱针)针柄，按对耳轮弧形切线的垂直方向，用针头于对耳轮轻轻划割，长度小于5毫米，划痕间距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆盖创面，约3～4小时后去掉，血痂待其自然脱落(三)疗效评价以第1组治65例，痊愈45例，显效9例，有效13例，无效4例，有效率93．8%[8];第2组治疗12例，全部治愈，痊愈率达100%。
○刺血(一)取穴主穴：肺俞、委阳(二)治法令患者取俯卧位，暴露后背上部和双腿。先以三棱针点剌肺俞，然后挤压穴区出血，即在其上拔罐。
之后，再点剌委阳出血加罐。每穴留罐10～15分钟。隔日1次，3次为一疗程(三)疗效评价共治手部顽固性湿疹38例，痊愈26例，有效10例，无效2例，总有效率94．7%。
○皮肤针(一)取穴主穴：大椎、膀胱经线(大杼至白环俞段。配穴：血海、风市、阿是穴(二)治法主穴必取，配穴酌加，慢性患者应加阿是穴。
令患者取俯卧位或端坐位，以皮肤针自上而下弹剌，重点为背腰段，叩剌强度中等，至皮肤潮红为度。穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红。
阿是穴可从外向内围剌，法同上。每日1次，5～10次为一疗程(三)疗效评价共治40例，临床痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97．5%。
其它方法外治法湿疹除内服用药(食)外，同时配合外治法，疗效会更好。外治方(1)紫草油：紫草9克，用香油适量炸焦，待油成紫色捞出紫草即可，每日数次，用油涂患处(2)鸡蛋馏油：鸡蛋7个，煮熟取蛋黄，锅内放麻油50～100克，文火将蛋黄内油熬出，待蛋黄呈焦糊状即可，取油频涂患处(3)乌贼骨适量研细粉，散敷湿疹处，每日数次，适用于有渗出者(4)文蛤散：文蛤100克，川椒50克，轻粉3克。
将文蛤打成细块，炒至金黄，入川椒同炒至黑色，以起烟为度，入密封罐内封存。第二日加入轻粉，共研细末。香油调搽(5)包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研匀，麻油拌成糊状，摊于纱布上卷成如指头粗条，用线扎紧，再入麻油中泡1天，取出。
用火点一头，下用粗碗接着。布灰陆续剪去，取所滴药油，浸冷水中一夜，外搽用，尤适合伴局部感染者(6)土豆洗净，切碎捣烂，敷患处，用纱布包扎，每昼夜换药2～3次。
湿疹的辨证论治湿热型证见皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，秀短赤。
舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。治法清热利湿，佐以祛风。方药1．主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集)加减处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。
水煎服，每日1剂。便秘者，加大黄12-15克(后下。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。
2．中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。风热型证见皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。
舌质红，苔弊或薄黄，脉浮数。治法疏风清热，佐以利湿。方药1．主方消风散(陈实功《外科正宗)加减处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。
水煎服，每日l剂。瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。2．中成药(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂，口服，每次1-2包，每日2～3次，温开水溶解后服(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。
血虚风燥型证见患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔弊，脉缓或濡细。
治法养血祛风。方药1．主方当归饮子(陈实功《外科正宗)加减处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。
水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。
2．单方验方：千斤首乌汤(广州中医学院《外科学)处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。
水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。
