医生回答
-
您好、很高兴为你解决问题、根据您的描述、指导意见如下1.排放腹水可迅速减轻腹内压力、缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状、减轻病人的痛苦.但这种缓解只是暂时的、腹水会在短时间内迅速增长、反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压、诱发肝昏迷等严重后果、因此、排放腹水不能作为首选治法.对于个别患者、腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时、方可考虑腹腔穿刺放腹水、以减轻腹内压、增加肾血流量、暂时改善呼吸功能及心肾功能、在排放腹水后、应加压包扎腹部、防止腹内压锐减、出现低血压等不良反应.首次放液一般不超过800ml、以后每次放腹水量应小于500ml、并予放腹水后适当补充白蛋白.2.腹水的回输在确定腹水未感染、未找到癌细胞的情况下、可将腹水回输人病人体内、不仅可减轻病人痛苦、而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷;也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输、不仅能保留机体蛋白质、提高血浆渗透压、减少腹水的生成、还能增加机体有效循环血量、增加肾小球滤过率、阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统活力、抑制抗利尿激素分泌、维持并纠正体内电解质平衡.比单纯腹水回输效果更好.可于4-8小时内抽出5000－10000ml左右腹水、经透析或超滤浓缩至500－1000ml后回输、一般在2周内行4次左右、常能取得良好的效果、有严重心功能不全、凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
您好、很高兴为你解决问题、根据您的描述、指导意见如下1.排放腹水可迅速减轻腹内压力、缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状、减轻病人的痛苦.但这种缓解只是暂时的、腹水会在短时间内迅速增长、反复排放腹水反而会导致体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压、诱发肝昏迷等严重后果、因此、排放腹水不能作为首选治法.对于个别患者、腹水影响呼吸功能及心肾功能等情况时、方可考虑腹腔穿刺放腹水、以减轻腹内压、增加肾血流量、暂时改善呼吸功能及心肾功能、在排放腹水后、应加压包扎腹部、防止腹内压锐减、出现低血压等不良反应.首次放液一般不超过800ml、以后每次放腹水量应小于500ml、并予放腹水后适当补充白蛋白.2.腹水的回输在确定腹水未感染、未找到癌细胞的情况下、可将腹水回输人病人体内、不仅可减轻病人痛苦、而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质紊乱及肝昏迷;也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输、不仅能保留机体蛋白质、提高血浆渗透压、减少腹水的生成、还能增加机体有效循环血量、增加肾小球滤过率、阻断肾素—血管紧张素—醛固酮系统活力、抑制抗利尿激素分泌、维持并纠正体内电解质平衡.比单纯腹水回输效果更好.可于4-8小时内抽出5000－10000ml左右腹水、经透析或超滤浓缩至500－1000ml后回输、一般在2周内行4次左右、常能取得良好的效果、有严重心功能不全、凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。
3.腹腔内化疗在适当排放腹水后、向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成、使肝及腹腔内药物维持很高水平、而毒性反应比全身使用相同药物小得多.据报道、当腹腔内注人5-FU时、门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10－20倍.常用的药物有丝裂霉素.顺铂、卡铂、氮芥、噻替派、５一氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、平阳霉素等.限制水、钠的摄人目前主张腹水患者无需完全禁止钠盐的摄人、轻者每日钠摄人量不超过1g、重者不超过0.5ｇ、并适当限制水的摄人量。
