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医生回答
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感染性心内膜炎系生物感染或邻近的大动脉内膜伴赘生物形成.按病程进展,有无人工瓣膜和是否静脉药瘾者分为急性,亚急性,自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎.一般自体瓣膜性心内膜炎临床表现：1.症状在发生暂时性菌血症情况后出现症状的时间不一,一般在2周内,但不少患者无明显的细菌进入途径可寻,除老年或心肾衰竭外,几乎均有发热.亚急性者,起病隐匿,有全身不适,软弱乏力,食欲不振和体重减轻等非特异性症状,呈弛张热,一般低于39度,午后和晚上较高,伴寒战和盗汗；
头痛,背痛和肌肉关节痛常见,有事突发心力衰竭.2.体征心脏杂音；周围体征包括：瘀点可出现于任何部位；指甲和趾甲下裂片状出血；
杵状指（趾）；治疗：一.抗生素治疗为最重要的治疗,原则为：1.早期应用；2.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌；
以静脉给药为主,保证较高和稳定的血药浓度；3.当病原微生物不明时急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和格兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌治疗；
2.外科治疗：人工瓣膜置换术,适应症为：1.严重瓣膜返流导致心力衰竭；2.真菌性心内膜炎。3.虽用抗菌素治疗但血培养持续阳性或反复复发；
4.虽适当抗生素治疗仍反复发作大动脉栓塞伴超声检查证实有赘生物5.主动脉受累导致房室传导阻滞。
