肿瘤标志物，血清捡查角质蛋白21-1，结果5.15

肝外胆管癌可发生于胆管的任何部位，但最常见于总胆管远段或左右肝管汇合部。由于胆总管下端癌或壶腹癌的临床表现和治疗方法基本上和胰头癌相同，常列为壶腹周围癌指导意见由于胆管癌生长缓慢和隐蔽，多数病人的肿瘤发生在肝管汇合处，手术时癌肿常已浸润周围组织，故手术切除率很低，约不足20%。中山医院一组50例中仅2例能切除。如肝管汇合处癌肿能予切除，需作两侧肝内胆管与空肠吻合。有人还主张作扩大右肝叶切除。中1/3段胆管癌切除后，可作胆管空肠吻合，同时清除肝十二指肠韧带内的淋巴脂肪组织。对下1/3段的胆管癌则可作胰十二指肠切除术。胆管癌不能切除者，姑息治疗主要是解除黄疸，如在梗阻近端的扩张胆管内，放置T管，Y型管或U型管作外引流；如有条件，可将扩张的胆管或胆囊与空肠吻合。近年来已较多应用经皮肝穿刺的外引流方法，将引流管放入梗阻近端的肝内胆管即PTCD；或将导管放过肿瘤狭窄处，置入内支撑管即PABD，使胆汁能流入十二指肠。上述方法不仅能减轻病人的症状，亦能改善肝功能，并为今后放疗和化疗创造一定的条件，在一定程度上能延长病人的生命。Terblanche报告15例经外引流术后作放射治疗的胆管癌病人，有10例生存超过1年，2例生存超过2年。胆管癌的预后较差，手术切除组的平均生存期为13个月，很少有5年存活者。置管减压组平均生存6～7个月，很少有人超过1年。

3.大肠腺瘤根据各地的尸检材料研究发现，大肠腺瘤的发病情况与直肠癌颇为一致。有人统计，具有1个腺瘤的病人其直肠癌的发生率比无腺瘤者高5倍，多个腺瘤者比单个腺瘤患者高出1倍。

可以吃羊肉的、胃癌术后的饮食注意事项(1)病人术后逐渐恢复其正常饮食、即每日三餐、至少需要6~8个月、所以术后病人出院、少食多餐是饮食上的原则每天进餐5~8次、每次摄入食物75~100克初期量少次数多、以后逐步到量多次数少从流质、半流质到软食(2)食物细嚼慢咽、让食物在口腔内用牙齿嚼烂、用舌头将食物和唾液拌和、这样容易消化、以口腔代替胃的部分消化功能、减轻了胃的负担(3)饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质、富于营养、易消化如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等经常多吃新鲜水果、蔬菜(4)适合服用具有免疫调节和抗肿瘤作用的中药、如冬虫夏草、人参皂苷Rh2（护命素、16.2%）、三七、灵芝等(5)可适当补充一些铁剂因胃切除后、胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收、导致缺铁性贫血可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等(6)日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入、过热、过甜的食物也要限制食物的温度最好在40~50禁止烟酒(7)术后2~3周时、有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状、一般持续15~30分钟可自行缓解、被称之为倾倒综合征为防止出现这种情况、要控制每餐食物总量和进食速度、进食后躺下休息15~30分钟胃癌术后的饮食禁忌1、忌食生冷、过热、粗硬食物；2、忌吃辛辣刺激性强的调味品、如胡椒、芥末等;3、严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物;4、避免过油及过于粗糙的食物、如炸鸡、油条等油炸食物;5、不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等)这些食物并不是完全不可以吃、只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问

"金复康"为纯中药制剂，其相对密度、PH值、稳定性等各项指标均符合中国药典及卫生部中药口服液研究技术要求等法定标准。临床试验证明，"金复康"治疗前后肝肾功能、ECG、尿常规、粪常规、OB统计学处理无明显差异，长期服用安全可靠，无毒副作用。临床试验。经湖南省中医药研究院附属医院，上海第一肺科医院、苏州市中医院、湖南省肿瘤医院、江西省肿瘤医院于1996年7月对金复康进行的Ⅱ期临床试验结果表明，金复康能有效治疗原发性非小细胞肺癌，总有效率达83%。特点。1、专一治疗：金复康专治肺癌，针对性强、疗效更显著。明显改善肺癌患者临床症状，提高免疫功能，延长患者生存期。一方面结合手术、放疗、化疗增加疗效；另一方面针对不适宜手术、放疗、化疗患者单独使用，能取得良好的治疗效果。2、值得信赖：金复康为刘嘉湘教授三十年经验方，曾列为"六五"、"七五"、"八五"重点科研攻关项目，荣获国家自然科学基金，多次参加国际学术交流会，并获得2000年国家重点新产品奖。3、安全方便：为纯中药制剂，安全无毒副作用；口服液体制剂，易吸收，生物利用度高，方便患者门诊及家庭用药。4、研发深入：目前，上海中医药大学刘嘉湘教授数名博士研究生仍在对金复康作深度研发，并与上海中医药大学，美国HARMONEXLLC公司合作，为获得美国FDA认可已通过了Ⅰ期临床试验。目前正进行Ⅱ期临床试验，为金复康进入欧美发达国家市场创造条件，也必将为全球肺癌患者带来福音。

病情分析：甲状腺乳头状癌可以吃豆腐。意见建议：治疗甲状腺乳头状癌中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。临床应用于甲状腺乳头状癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。

病情分析：建议您到医院制定综合科学的治疗方案。不要贻误诊治，积极配合治疗，祝您健康意见建议

病情分析：晚期能活多久这个问题答案不是唯一的，与患者的体质和心态、病情都有关系，另外科学有效的治疗也是关键因素之一，假如治疗及时，采用中医动态的疗法还有可能康复。

饭量减少不明显不能说明不是晚期，部分沿小弯侧侵涌的病变对饭量影响不大。

问题分析：胃癌晚期常出现的症状是上腹痛,呕吐,反酸,暧气,恶心,模糊的上腹及上腹饱胀感,甚至有咽下困难,黑便意见建议：上腹痛多为隐痛,以饭后为多，无间歇期，有些病人服用止痛药无效，但也有病人服用止痛药，抗溃疡药或饮食调节后可以减轻或缓解。早期可服用帮助提高免疫力的中药即可。治疗胃癌晚期的中药方剂有：胃癌汤，黄柏茯苓汤，黄芪建中汤，行气消癌汤，并配合重楼花粉。以上中药方剂对治疗胃癌都有一定的疗效，但必须在医师的指导下，明确辨证才能服用。

小细胞肺癌化疗 治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗,化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内,其后很少能看到疗效的进一步增加.一般的说,使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效,反而使更多的病人需要住院治疗.对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗,目前还有不同认识.关于化疗放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题,目前尚无定论. 研究表明,使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案,所达到的有效率及生存率均优于单药化疗.近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌,普遍报道效果好,副作用较小. 小细胞肺癌分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期,局限期最多占1/3. 局限期病变局限于同侧半胸廓,并且能够安全被一个放射也所包绕.如果没有淋巴结转移,手术后仅单行化疗；而淋巴结有转移的患者需行化疗+同步放射治疗.化疗采用顺铂+依托铂甙方案.除非患者对顺铂不能够耐受时,才以卡铂取代.放疗可以采用每天2次,2.5Gy/次,累积量45Gy；也可采用每天1次,1.82.0Gy/次,累积量6070Gy方案. 广泛期病变超出同侧半胸廓,可以合并恶性胸腔积液,心包积液和血液转移.患者如果合并局部症状,如上腔静脉综合征,脊髓压迫征,肺梗塞,给予化疗+/放疗.合并脑转移的患者,有症状者,先放疗再化疗；否则先化疗再放疗.化疗采用顺铂或卡铂+依托铂甙,顺铂或卡铂+依立替康,环磷酰胺+阿霉素+长春新碱. 指导意见 小细胞肺癌的化疗 近二十多年来,肿瘤化疗发展迅速,应用广泛,从目前国内外资料看,对小细胞肺癌的疗效,无论早期或晚期较肯定,甚至有根治的少数报告,对非小细胞肺癌也有一定疗效,但仅为姑息作用,有待进一步提高.近年业,化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌,而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方法. 小细胞肺癌的化疗 由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据说明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗. 1,适应征 （1）经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者. （2）KS记分在50～60分以上者. （3）预期生存时间在一个月以上者. （4)年龄≤70岁者. 2.禁忌症 （1）年老体衰或恶病质者. （2）心,肝,肾功能严重障碍者. （3）骨髓功能不佳,白细胞在3×109／L以下,血小板在80×109／l（直接计数）以下者. （4）有并发症和感染发热,出血倾向等. 3.常用方案除特殊情况外,一般不采用单药治疗. 国际上及全国协作组在临床上推荐的较有效的方案有 （1）CAO（上海市胸科医院）. 环磷酰胺 1000mg/m2 静脉注射,第一天 阿霉素 5060mg/m2 静脉注射,第一天 长春新碱 1mg/m2 静脉注射,第一天 每三周为一周期,每23周为一疗程 (2)COMVP(全国化疗学会协作方案) 环鳞酰胺 500700mg／m2 静脉注射第1,8天 长春新碱 1mg／m2 静脉注射第l,8天 氨甲喋呤 714mg／m2 静脉或肌肉注射,第3,5,10,12天 鬼臼乙叉甙 100mg／m2 静脉滴注,第3～7天 每三周重复一次,2～3周期为一疗程 (3.ECHO(M,D,Auderson医院及肿瘤研究所) 鬼臼乙叉甙 100mg, 静脉滴注(3小时),第35天 环鳞酰胺 1000g／m2静脉滴注(1小时)第l天 阿霉素 60mg／m2静脉滴注(1530分)第l天 长春新碱 lmg／m2静脉滴注(1530分)第1,8天 每3周为一周期,3周期为一疗程 (4.CMC(NCI／VA上海胸科医院) 环鳞酰胺 500mg／m2 静脉注射,每周一次x3或1000～1500mg／m2 静脉注射,第二天CCNU 50～70mg／m2 空腹口服,第一夜 氨甲喋呤 10mg／m2 静脉推注每周2次x6或30mg／m2第2天 每三周为一周期,2～3周期为一疗程 (5.CV(I,E Smith,1987) 碳铂(carboplatin)300mg／m2,静脉滴注,第l天 鬼臼乙叉甙100mg／m2,静脉滴注,第1～3天 每4周为一周期,4周期为一疗程 手术前,后化疗,对于能手术或经化疗肿块缩小后有手术条件的病人,应尽可能将原发灶切除,去除局部复发之可能性.术前化疗一般以2～3个疗程为宜,防止病变治疗不足和因疗程过长引起过度纤维化造成手术困难.术前化疗对凡已明确有胸内淋巴结转移者均需采用.对I期无胸内淋巴结转移者是否需用术前化疗尚有待于探索.术后化疗对术后长期生存率影响较大,必须强调应用,一般赞成化疗4～6个以上周期.如化疗虽然有效,但估计手术不能切除干净和术中发现病变不能全部切净还应给予区域性放射治疗。