医生回答
-
眩晕（vertigo）是一种机体对自身或外界物体的运动性幻觉患者感到外境旋转或自身旋转或运动有时亦可感到外周景物向一侧移动、摇晃感或上升下降感而另外一种患者常见的主诉“头晕”（dizziness）则常缺乏自身或外界物体的旋转感常表现为头胀、头昏、眼花等患者睁眼视物时常无旋转性可仅表现为不稳感和头重脚轻感[临床表现]患者感到自己在围绕着周围环境运动或者感到周围环境在围绕自己转动同时伴有步态不稳不能直线行走行走时持续偏向一侧及眼球震颤等眩晕是常见的临床症状可见于多种疾病1.美尼尔氏综合征：多于中年起病其病理改变为膜迷路积水主要表现为发作性眩晕波动性听力减退及耳鸣其眩晕发作突然并伴有恶心和呕吐；
听力减退和耳鸣通常累及一侧；一次发作持续数分钟至数小时发作时可查及眼球震颤听力检查为感音性耳聋2．前庭神经元炎：多发生于上呼吸道感染后表现为突起眩晕恶心呕吐无耳鸣及听力损害眩晕症状持续数周然后渐缓解3．急性化脓性迷路炎：多为中耳乳突炎的并发症眩晕骤起伴恶心呕吐有自发性眼震和剧烈耳鸣1～2日内患耳听力完全丧失4．良性发作性位置性眩晕埠为内耳耳石病变所致多见于成年人处于某一体位或头位时易发生眩晕避免该体位或头位则少发或不发持续数秒至数十秒重者伴恶心呕吐无听力障碍5．药物中毒性眩晕：多种药物可引起听神经的中毒性损害常见的是氨基糖甙类抗生素病人于用药数天至数周后出现眩晕症状感到周围环境在摇晃在头部转动、行走时更明显；
同时有行走不稳等平衡障碍眩晕症状持续数月渐退变温试验显示双侧前庭功能明显减退或消失6．桥脑小脑角病变：以听神经纤维瘤常见表现为眩晕和一侧进行性听力减退行走不稳CT、MRI有助于确诊7.颈性眩晕：常因颈椎骨质肥大性改变引起眩晕呈发作性与头颈转动有关固定头部使身体向左右转动立即诱发者基本可以诊断经颅多普勒检查可示椎动脉狭窄8．中枢性眩晕：椎
