胃痛，舌苔厚，嘴涩涩的

由于病变程度不同.症状和体征等临床表现也有很大差异.1.腹痛是主要临床症状.腹痛剧烈.起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛.饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛.胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛.2.恶心，呕吐常与腹痛伴发.呕吐剧烈而频繁.呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容.3.腹胀早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致.邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张.腹胀以上腹为主.腹腔积液时腹胀更明显：病人排便，排气停止.肠鸣音减弱或消失.4.腹膜炎体征水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张.出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛.范围较广或延及全腹.5.其他初期常呈中度发热，约38℃左右.合并胆管炎者可伴寒战，高热.胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一.黄疸可见于胆源性胰腺炎.或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致.重症胰腺炎病人出现脉搏细速，血压下降，低血容量，乃至休克.伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀.还可有精神症状，包括感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷.少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征，在脐周也可有青紫色斑(Cullen征.胃肠出血时可发生呕血和便血.血钙降低时，可出现手足抽搐.诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现.1.实验室检查(1)胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高>500U／dl(正常值40～180U／dl，Somogyi法，其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U／dl，Somogyi法)具有诊断意义.淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高.但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明显升(正常值23－300U／L)是诊断急性胰腺炎较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断(2)其他项目：包括白细胞增高，高血糖，肝功能异常，低血钙，血气分析及DIC指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法.2.放射影像学诊断(1)胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标(2)腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影.或可见到胆结石影和胰管结石影，及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的辅助诊断方法(3)腹部B超：可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石，胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用(4)增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法.胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大.水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚.并可见积液.还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿，假囊肿或坏死等，增强CT扫描坏死区呈低密度。

问答详情

患者提问

胃痛，舌苔厚，嘴涩涩的

医生回答

相关问答