右侧肾孟结石，大小约21*10MM右肾轻度积水，左

胆结石的治疗与预防卵磷脂胶囊胆结石的“消化军：分解吸收胆固醇液化胆汁中的胆固醇防止并化解胆结石胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石基本上若无自觉症状对降并无大碍应不需考虑手术治疗但若发生合并症或情况严重时就应切除胆囊以免危及生命国人吃得愈来愈好使得胆结石得以轻易缠身而不自觉国人应注意平日的饮食限制动物性脂肪摄取并保持体重更重要的是要做定期降检查胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法利用音波的回声反射来测定有否结石以达到早期治疗的目的由于胆结石和体质及饮食息息相关若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者一旦出现症状时都必须提高警觉胆结石的日常对应之道勤作日常生活型态的自我检讨是降的第一步请注意以下的生活规范：1. 维持理想体重2. 保持运动的习惯 3. 注意饮食安全卫生、定时定量4. 绝对禁止暴饮暴食5. 避免长时间以坐姿从事工作6. 避免过于疲劳 7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物8. 若有便秘症状须积极治疗胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物如蔬菜、水果、完全谷物等2. 限制胆固醇的摄取量绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物3. 多补充维生素K如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量 4. 禁食易产生气体的食物如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等5. 牛奶只限于饮用脱脂奶6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜7. 烹调食物少用煎、炸多采煮、炖、清蒸的方式 8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋 9. 口味尽量清淡调味料应有所节制 10. 避免食用加工食品和高糖分的食物 ======================胆囊结石口服药溶石治疗1937年Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功治疗2例胆结石的病人开创了口服药物溶石的先例.而此种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果且副作用小因而很快在全世界得以应用.1979年Bell和Doran使用薄荷醇薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人得到了良好的疗效此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研究.研究表明单纯服用CDCA的临床效果不够满意 CD2CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性长期服用3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3.目前口服溶石治疗尚不理想原因有：口服溶石疗程长费用高疗效不佳患者在治疗过程中出现各种中毒反应且复发率较高.3.灌注入药物溶石治疗早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石但由于乙醚沸点低于体温进入人体后汽化而产生高压使治疗患者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在医学领域飞速发展使得胆囊和胆管经皮置管更加可行结石的定性定位更加准确为注入药物溶石提供了必要的前提条件.根据胆结石的种类不同注入药物溶石治疗可分为(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂对胆固醇的溶解度为12g/ 100ml 它是一种半合成的植物油进入肠道后被分解为甘油和辛酸动物试验表明后者的毒性表现在局部的刺激作用能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症粘膜溃疡等(4.1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶石治疗获得成功之后许多胆结石研究人员对其进行了深入的研究.临床结果显示Mo的治疗经验为：必须是CS 且无钙化胆管内胆汁尽量吸尽药物循环灌注增加搅拌;但疗效一般且有并发症(2)胆色素类结石的溶石治疗由于胆色素结石具有聚体络合物的结构特点目前尚无较好的溶解剂用于临床和试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na- ED TA)六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D- L 近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道前景有待于发现一种新的溶剂需能溶解各种性质的结石又无大的副作用.4.胆结石的中药治疗近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗胆结石是以疏肝利胆消溶结石行气止痛为主.王玲(5)采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症方药由柴胡虎杖威灵仙枳壳鸡内金各15g 郁金生大黄厚朴各9g 金钱草芦根各30g.每日1剂重症日2剂.结果98例治愈28例=====================胆结石的治疗方法以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症是一种中老年常见疾病随着年龄的增长发病率也随之增高由于对结石形成和存在的部位不同临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石这些部位的结石常与胆道感染同时存在并互为因果如何选择最佳的治疗方案重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情做出准确的诊断确定胆石存在的部位、大小及数量而后针对不同情况选择不同的治疗方案　临床上治疗胆石症有两种方法一种是手术治疗切除病变的胆囊取出结石另一种是非手术疗法即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法两种疗法各有利弊　手术疗法是治疗胆石症的重要方法但必须严格掌握手术指征当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸发生中毒性休克及肝脏并发症或是胆道梗阻感染长期反复发作经过非手术治疗无效时可考虑手术治疗另外有些病人胆囊结石较大症状发作频繁或是胆管因结石反复感染怀疑肝脏损害时治疗原则是尽早手术清除结石切除病变的胆囊　非手术治疗的手段很多诸如中药、针灸、口服溶石药物体外震波碎石等等以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动在一部分病人中取得了排石效果但这种方法还不能使多数病人排净结石如果结石较大质地坚硬排出就很困难在胆囊内的结石由于胆囊管纤细排石效果也不理想因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米胆囊结石大于0.5厘米一般不适合非手术治疗　关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究国外曾用口服熊去氧胆酸在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果因此这种药物曾名噪一时但从临床观测其效果来看该药服用周期长副作用明显有腹泻、肝功能受损等不良反应而且临床治疗有效率仅20%左右因此就目前而言溶石疗法还缺乏理想的药物

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