血尿3+,需要肾穿刺吗

你好
【病理分型与预后】
　
一、微小病变型肾病
　此型最为多见，约占儿童原发性肾综80%左右，成人原发性肾综25%左右，此型肾综30~40%可能在发病后数月内自发缓解，90%激素治疗有效，但是本型肾综复发率高达60%。
二、系膜增生性肾小球肾炎
　此型占我国原发性肾综30%左右，大部分患者发病前有前驱感染。激素治疗、预后与病理改变轻重相关，轻者疗效与预后好，重者差。
　病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，肾小球上皮细胞内有脂质沉积，故又称脂性肾病。
三、系膜毛细血管性肾小球肾炎
　此型约占我国原发性肾综10%左右，治疗比较困难，激素、细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效，成人疗效差，病变进展快，发病10年后约有50%将进展为慢性肾衰竭。
四、膜性肾病
　此型多见于中老年肾综患者，占成人原发性肾综30%左右，起病隐匿呈缓慢进展，此病极易发生血栓、栓塞，常在发病5~10年之后逐渐出现肾功能损害。
五、局灶性节段性肾小球硬化
　部分此型肾综患者可由微小病变型转变而来。激素、细胞毒药物治疗反应慢，但是50%患者经治疗后还是能得到临床缓解。

一般来说,科学的饮食保健是治疗慢性肾病的重要措施,因为通过科学饮食可以缓解症状,减轻损伤,提高患者生活质量.
　1,高维生素摄入.
　慢性肾病患者常伴有维生素缺乏,这一方面与饮食限制有关,另一方面与疾病使代谢异常有关.因而患者饮食上应注意富含维生素,尤其是B族维生素和维生素C,叶酸等.这些维生素大多存于水果蔬菜中,如西红柿,油菜,韭菜,柑橘,山楂等,应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果.
　2,高热量摄入.
　摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量,能减少蛋白质为提供热量而分解,改善氮质血症,还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用.热量每日约需125.6J/kg,通过每日摄取主食获得,主要是由含碳水化合物丰富的大米,小麦,玉米等谷类供给.另外,甜薯,芋头,马铃薯,苹果,莲藕中所含碳水化合物也很丰富,可作为补充食物,于餐间充饥.
　3,限制蛋白质饮食.
　减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤.还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入.一般来说,每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可.蛋白质食物的选择,应以鱼,瘦肉,鸡肉,牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生,黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会加重尿蛋白现象.
　科学正确的饮食,可以有助于病情控制与治疗,肾炎患者在饮食方面应该遵循以上三个原则。

病情分析：
您好!从您的肌酐指数来看,现在已经达到尿毒症阶段,是肾功能不全终末期.这个阶段期间正常的肾脏受到严重损伤,肾小球硬化坏死,肾小球滤过率明显降低,大量的肌酐毒素在体内蓄积,水钠潴留等,伴或不伴有头昏头痛,四肢乏力,恶心呕吐,全身水肿,高血压,贫血,酸中毒,胸闷,气短,呼吸困难等一系列并发症.您现在还这么年轻,若治疗不及时或者是治疗不恰当,肾脏越来越小,尿量越来越少,对您今后的工作生活等影响很大,还会危及生命.
意见建议：
您现在不是单纯的中医或者是西医可以治疗好的.治疗的关键是要选择是和您自身的中西医结合的治疗方案.可以通过西医对症控制表征,降低肌酐,消蛋白.中医中药从肾脏根本上去修复受损的肾功能单位,当部分肾功能单位修复到位后,肌酐自然降低,蛋白消失,避免并发症的出现,病情不再继续进展,防止反复,对您今后的工作生活,存活率都没有影响,达到真正的治疗目的.
饮食生活注意：
平时注意休息,避免劳累,防止感冒等,如血钾过高,则要限制含钾高的食物.如有叶蔬菜,水果,果汁.禁食动物内脏,肥肉,海产品等富含胆固醇及脂肪,避免辛辣刺激等食物.祝您早日康复!
提问人的追问 2009-12-10 10:52:16
是不是快死了啊

这个情况必须检查看.是否存在过敏的可能.建议进一步的检查 。

你好
肾功能情况如何？尿常规都还好了。无力可能还是因为电解质紊乱引起的表现。

肾穿刺是一种创伤性检查,但没有你家人想像的那么可怕,只是用一细针在B超引导下取一点肾组织进行病理检查,用来明确诊断.现在技术提高了,风险极低,你身处上海,医院的技术手段完全可进行该项操作,每年进行该检查的孩子年龄从几个月至十几岁,不下千例.因此,该技术是一项成熟的检查项目,你应该相信医生.
孩子血尿,一直有补体的降低,医生肾活检主要为了明确诊断,一些疾病可出现补体水平的下降,而这些疾病最初可能仅表现为血尿等肾脏的损伤,但除了肾脏还可引起其他系统的损伤.因此,医生考虑的是尽快诊断,以看到底是不是存在其他的情形.血尿的原因较多,又有补体的下降的话,医生需要明确是什么原因引起的血尿或补体下降。

我估计你的肾原来重度积水，肾功能已经发生了不可逆损害。否则，做了肾造瘘后半月复查肾功能应该大致正常。如果肾功能继续下降，只能行肾脏替代治疗了。
如果做了肾造瘘，膀胱造瘘就没有必要了，可以拔除膀胱造瘘管。造瘘口一般数日即可愈合。
现在尿量如何，双肾造瘘管通畅吗？注意保持肾造瘘管通畅。

凡是慢性肾炎都不能彻底治愈的,你的FSGS属于难治性肾病,要正规用激素和免疫抑制剂治疗,延缓肾损伤进展的时间,要有信心,肾炎控制的怎么样看你的饮食和治疗了,最终会发展为尿毒症,不过可能是十年,二十年,三十年都不一定

此类情形单纯用激素、骁悉等疗效都不显著，必须以中医药为主治疗。已治疗多例，中西医结合能较好地控制和稳定病情。另外激素不能急着减下去。来宁看看吧，因开中药须见本人。

由于进行性肾单位功能丧失，出现肾功能不全发生肾衰.然而，正常人有200万个肾单位，在同一时间，不是所有的肾单位都工作，有些肾单位接受的血液较少，处于休息状态（备用的肾单位）.进行性肾脏疾病，这些储备丧失，有功能的肾单位数目减少，又进一步增加了残余的肾单位的负担，这些肾单位排出水分和废物的总量是有限的，体内的水分和氮性废物就会蓄积，临床出现尿毒症.除了肾脏本身疾病引起肾功能衰竭外，由于心力衰竭、休克或其他原因引起血压下降，肾灌注不足，也可引起肾功能衰竭，称为肾前性肾衰.而肾后性肾功能衰竭的主要原因是尿路梗阻和尿液反流.
什么是急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭是指由于各种原因引起的严重肾功能损害或者丧失.它可以迅速出现，甚至几小时内发生，少尿和无尿可以很快出现，每小时尿量少于17m1，每天尿量少于400m1为少尿，每小时尿量小于4m1，每天尿量少于100ml为无尿.
何谓慢性肾功能衰竭:各种致病因素引起肾功能减退，血尿素氮逐渐增高，体内水和代谢产生的毒物不断蓄积，导致人体内环境改变，各种生化过程紊乱，各种临床症状表现出来.临床上把这一组征候群称为慢性肾功能衰竭，即尿毒症（又称氮质血症），它并不是一个疾病实体，而是一种综合征.近30年来，血液透析和肾脏移植的长足进步，完全改变了它的治疗面貌。