胫骨骨折

你好、胫骨骨折在进行功能锻炼时最好辅助理疗、磁疗、热敷及按摩等．下面是原则性的步骤、可参考．第一在患肢不负重下进行训练

(1)床边坐位：小腿轻松地向前后自由摆动、开始时左右腿轮流摆动、摆动幅度由小到大、速度和时间可加以控制、如患者已经能摆动的很自然、可令患者在自由摆动了3-4次后、突然使健肢停止在伸直位、慢数3下、然后继续自由摆动、再突然时患肢停止在伸直位、同样慢数3下、然后再继续自由摆动、慢慢地、再伸直位的停止时间逐渐增长后、再让患者做一腿停止于伸直位的同时、另一腿停止在屈曲位、最后、再加上以下的动作、即腿向前摆动时同时做足踝和足趾的背屈、腿向后摆的同时做足踝和足趾的跖屈．

(2)床边坐位：两腿模仿踏自行车的运动．

(3)放置两张椅子、使椅背相对、两手扶椅、用健肢支持体重、站立在两椅中间、让患肢前后摆动．最初、膝关节和踝关节可能比较僵硬、以后会逐渐放松自如、当腿向后摆时、膝关节屈曲、踝关节跖屈、当腿向前摆时、膝关节伸直、踝关节背屈．这就是步行时所需的髋、膝、踝的自然协调姿势．第二在患肢负担一部分体重的情况下进行训练（1）坐位、膝关节屈曲90度：轮流提起两足足趾、足跟不离地、直至不能提起为止才放下．（2）坐位、膝关节屈曲90度：轮流提出两足足跟、足尖不离地、直至不能提起为止才放下．（3）坐位、膝关节屈曲90度：右足趾提起（足跟不离地）再放下→左足趾提起（足跟不离地）再放下→右足跟提起（足趾不离地）再放下→左足跟提起（足趾不离地）再放下、放下时踏地有响声、使患肢能养成节律感．（4）坐位、两小腿交叉、以足外缘着地、向前向后滑动．第三在患肢继续负荷的情况下进行训练（1）坐于椅上、两手扶椅的前缘、两小腿交叉、以足的外缘着地、用手的力量撑起身体离椅数寸、一部分体重落在两足的外缘上、以后逐渐撑起更高、支持的时间更长、最后使身体完全直立．（2）坐位、面对椅背、扶住椅背站起、主要重量由健肢承担．（3）扶住椅背站立、两膝半屈．（4）扶住椅背站立、以健肢支撑体重、患肢前后摆动、当足落在前方时、足跟抵地、接着身体重心前移、足趾落地、最后健肢足跟提起．（5）扶住椅背站立、以患肢支撑体重、健肢前后摆动、当足落在前方时、足跟抵地、接着身体重心前移、足趾落地、最后患肢足跟提起．（6）不扶椅练习（4）、（5）．（7）立位、逐渐按正确步态在两条相距不远的平行线之间开始练习行走．当患肢支持力较差时、可使用两根腋杖练习走路、以后逐渐改为两根手杖、注意不要只用一条、以免造成不平衡的行走习惯、只有在患者的支撑力已经充分增强、步态正确时、才能弃杖行走、以免造成因支撑力不够而形成日后难以纠正的错误步态．第四在患肢全部负重的情况下进行训练（1）足部练习：扶椅或不扶椅站立、体重落在两足外侧缘上、然后依次做下列活动：提起足跟、使重心转移至第五跖趾关节上→放下足跟、提起足内侧缘、同时足趾背屈→放下足内侧缘、提起足趾、用足跟站立．通过该练习可以训练患肢正确负重和预防扁平足．（2）屈膝蹲坐：提起足跟、用足趾支撑做蹲坐、两膝不分开、两腿平行→提起足跟、用足趾支撑做蹲坐、两膝和两足尖分开、足跟仍相靠．（3）步行练习：练习各种普通步行和复杂步行、如足尖步、足跟步、正步走、变速步、舞蹈性步伐等．第五进一步练习（1）复杂步行、跳跃及上下楼梯练习．（2）实用性练习如游泳、自行车运动等．