门牙下有黑点和疼痛应该是龋齿,门牙旁边的牙位置不正,不容易刷干净,可能是导致龋齿发生的原因。指导意见首先需要治疗龋齿,如果有疼痛、牙神经发炎,需要先杀神经做根管治疗,牙齿治疗完毕后再考虑改善前牙的美观,现在18岁可以考虑做正畸治疗,也可以考虑做烤瓷牙改善,要经过检查后才能确定烤瓷牙能不能做