慢性肾炎肾阴虚形蛋白尿的中医治疗?

您好，中医治疗慢性肾炎的方法多达20余种，有的综合多法施治，有些以一法为主，结合它法辅助治疗。现将目前采用的治法归纳如下　（1）祛邪法：主要有利水、化湿、清热、解毒、祛风、散寒、活血化瘀、凉血止血等。

因之又派生出许多治法　①宣肺利水法：用于慢性肾炎急性发作，水肿较盛，伴发热、恶寒、咳嗽等肺卫之证。偏风寒者，用宣肺疏风散寒利水方法，越婢汤为主方；

偏风热者用疏风清热，宣肺利水法，可选用麻黄连翘赤小豆汤　②健脾利水法；用于慢性肾炎见脾虚证者，表现为水肿，下肢为剧，纳呆、疲乏、便溏，尿色白，面色萎黄，偏脾气不足者，用防已黄芪汤，偏脾阳虚伴有四肢冷，畏寒者，用实脾饮　③温阳利水法：用于慢性肾炎脾肾阳虚，水肿多较重，按之陷下，可选用济生肾气丸加上淡渗利水药；

若见水邪凌心射肺，可用真武汤配合葶苈大枣泻肺汤　④养阴利水法：用于慢性肾炎阴虚水肿者，选用猪苓汤治疗　⑤活血利水法，用于水肿伴有血瘀表现者，所谓瘀水交阻，血不利则为水之证　⑥清热利水法：用于湿热偏盛的水肿，表现为肢体浮肿，舌苔黄腻，尿色黄，脘腹胀满，大便不爽等　⑦攻逐利水法：用于体质尚壮实，肿势较盛，一般利水消肿药无效，此法不可多用，否则易伤正气，导致病情恶化，某些峻下逐水药有损肾脏之虞，不可用之　⑧清热解毒法：用于慢性肾炎急性发作，或湿热蕴结成毒，见于咽喉红肿，舌红苔黄等，可用甘露消毒丹等　⑨化湿祛邪：湿偏盛者，在上焦为主用宣化法，选用三仁汤；

在中焦者用疏化法，选用藿朴夏苓汤；在下焦者用淡渗利水法，选用茯苓导水丸。湿热俱重者用清热化湿，用王氏连朴饮；寒湿者用温化寒湿法，可用理中汤加减。

挟风者，用疏风化湿，选用羌活胜湿汤等　⑩活血化瘀法：慢性肾炎瘀血征象明显者，可用活血化瘀法为主治疗，选用益肾汤（桃红四物汤去地黄加丹参、益母草、银花、白茅根等）。

热毒亦重者，采用解毒活血法，上方中重用板蓝根、紫花地丁等　⑾凉血止血或凉血活血：用于治疗慢性肾炎血尿为主，见血热之表现者，心烦不寐，甚则肉眼血尿鲜红，舌红边尖起刺，甚则舌质红绛，脉细数，可选用小蓟饮子治疗　⑿扶正法：主要根据临床表现，治疗慢性肾炎虚损表现突出者　①益气法：用于慢性肾炎气虚证。

若见肺气不足，卫表不固，反复感冒者，用益肺固表法，可用玉屏风散治疗；若见食少纳呆，大便不调，脾气不足者，用健脾益气法，可以参苓白术散或四君子汤治疗。

若见腰膝酸软，头晕耳鸣，肾气不足者，用补肾气法，可用左归丸治疗　②温阳法：用于慢性肾炎阳虚证。如脾阳虚，可用理中丸或附子理中丸；

如肾阳虚者可用桂附八味丸治疗。若心阳亦不振者，可用四逆汤、参附汤合炙甘草汤等治疗　③养阴法：慢性肾炎见阴虚为主者。

若见肺阴不足，口咽干燥，易发风热感冒者，用养阴润肺法，可选用桑杏汤、养阴清肺汤等治疗。若见肾阴不足，口咽偏干，腰酸耳鸣，舌质干红，脉细者，用滋阴补肾法、可选用六味地黄丸等治疗。

若见阴虚火旺，盗汗颧红，用知柏地黄丸加减治疗。若见肝肾不足者，阴虚阳亢，血压偏高者，用镇肝熄风汤，若血压不高者，可用二至九合六味地黄九治疗。

若见肺肾阴虚者，用麦味地黄丸（麦冬、五味子加上六味地黄丸）　④补血法：用于慢性肾炎伴有贫血等血虚表现者，当参合补血治疗，方如四物汤等　⑤双补法：实际上慢性肾炎的虚损表现，由于病程长，虽有单一的气、血、阴、阳不足的表现，但往往表现出气阴双亏，气血不足，甚则阴阳俱虚的证候。

根据目前报道，慢性肾炎中气阴两虚证较为多见，治疗亦以益气养阴方法，可选用六味地黄丸加人参、麦冬等治疗。气血双亏，气虚血弱者，可用归脾汤治疗。

阴阳俱虚，多见于慢性肾炎病情较重，属虚损重证，可以滋阴助阳、阴阳双补之法，用左归饮合右归饮化裁治疗　总之，慢性肾炎的中医治法，根据各家报道，几乎遍用中医大部分治法，这也可以看出，尽管临床报道具有良好的疗效，但各地经验尚无规律性，即意见分歧较大，也反映了在慢性肾炎治疗过程中，探索性的经验较多，尚未形成一个定式，推广应用比较困难。

当然，也从某一侧面反映出慢性肾炎的复杂性，作为病人，切忌乱投医，乱服药，应当在专科医生的指导下诊治，以期有良好的效果。