医生回答
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胃一般讲是在中上腹部、左边肋缘下也就是左上腹部主要是脾脏、胰腺和结肠脾区的问题、比如脾周围炎、脾切综合征、胰腺炎、胰体胰尾肿瘤、脾曲结肠肿瘤等除了消化道疾病以外、还有可能是别的系统的病、比如游走肾、肾盂肾炎、泌尿系结石等少数急性心肌梗塞的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心、呕吐、但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史、心电图的特征性表现及化验检查异尝同时伴有胸闷、大汗等现象如果是有心绞痛病史这些患者出现了左上腹部疼痛的话、也应该考虑他也是一个心绞痛的表现形式、疾病本身在心脏而不在上腹、尽管表现在上腹、但是病是心绞痛造成的腹痛是相当常见的临床症状、其牵涉范围广、性质复杂、有的病因可能十分轻微、有的却是严重疾病、因此、一旦有腹痛情形、应该正确地找出引发腹痛的原因、以免影响降每个人或多或少都有腹痛的经验、当发生腹痛时、最让人关心的莫过于为什么会腹痛？
腹痛到底要不要紧？腹痛部位是判断病因的主要条件腹痛通常是指在身躯前方、从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛一般来说、疼痛可分为钝痛、锐痛（疝痛）两种、钝痛指的是隐隐作痛、器官或内脏所发生的疼痛大多属之；
锐痛则是指非常明显的疼痛、患者能清楚知道疼痛位置、通常与管道受到阻塞有关、例如：胆管结石、肠子阻塞在大多数的情况下、腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系一般按腹部器官所在、腹部可以肚脐为中心、画分为右上、右下、左上、左下等四个区域、而依腹痛发生部位来看、可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种如果是右上腹痛、须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；
右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等；
若是肚脐周围疼痛、主要表示为小肠疾病此外、有时也可能出现整个腹腔的广泛性疼痛、此情形通常是腹膜受到某种原因刺激而发炎、例如：溃疡穿孔、子宫外孕破裂、内出血值得注意的是、有些腹痛会随着病灶的影响而移位、例如：疼痛开始于上腹中央、24小时内逐渐移行至右下方且愈来愈痛、就是盲肠炎的重要迹象；
疼痛部位原本在右上方、渐渐延伸到右后方的肩胛骨下面、则可能是胆囊、胆结石的问题莫忽视有助于诊断的线索腹痛原因及影响可轻可重、当腹痛发生时、为了确切掌握病因、患者应多注意疼痛的状况、以便于医师进行诊断、包括疼痛位置、时间、疼痛性质、是否伴随其它症状、影响疼痛变化的因素…等腹痛是否伴随其它症状、亦是判别病因的重点之一、例如：伴有腹泻可能为肠胃发炎；
便秘可能是粪便阻塞；呕吐则要考虑肠子阻塞或发炎；排便习惯改变或许是大肠产生病变；同时有黄疸、发烧等症状、可能是胆管或肝脏病变；
小便次数频繁、排尿困难、夜尿等情形、要考虑是膀胱、尿道等问题、这些伴随出现的不同症状、都有助于区分腹痛的真正原因影响疼痛变化的因素也不能忽视、尤其肠胃疾病是引发腹痛常见的原因之一、而肠胃疾病又与饮食息息相关、因此、饮食与疼痛变化之间的关系可说是初步判断腹痛的重要依据、例如：一吃东西就腹痛、可能是胃炎、胰脏炎；
空腹容易感到疼痛、吃点东西反而觉得比较舒服、则可能是消化性溃疡
