医生回答
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慢性鼻炎是以鼻塞为主的鼻粘膜慢性炎症它包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种.凡是持续刺激鼻粘膜影响鼻腔粘液纤毛清除功能增加鼻呼吸阻力的各种因素均可引发慢性鼻炎.如长期在污染环境下工作接触有害气体粉尘等；或因急性鼻炎反复发作治疗不彻底；或长期不恰当地使用鼻眼净等皆可引起慢性鼻炎.慢性鼻炎诊断不难治疗方面应注意避免引起本病的有害因素注意增强体质选用适合的滴鼻剂.慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化剂或用激光冷冻疗法使下鼻甲收缩以利鼻腔通气和引流。慢性单纯型鼻炎的治疗原则为根除病因恢复鼻腔通气功能主要可以采取以下几方面治疗措施
(1)针对病因进行治疗：认真找出全身或局部的病因及时给予治疗同时还须注意保护环境改善劳动条件加强体育锻炼增强体质提高机体的抵抗力
(2)局部治疗：①鼻腔分泌物粘稠者可用9%的生理盐水冲洗鼻腔以免分泌物久积而发生感染.②应用血管收缩剂滴鼻：通常可用0.5%～1%的麻黄素生理盐水也可用滴鼻净但可引起药物性鼻炎而加重鼻塞故须斟酌.③封闭疗法：可用0.25%～0.5%普鲁卡因作迎香鼻通穴位封闭亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射每次1～1.5ml隔日1次5次为一疗程
(3)中医药辨证论治：中医学称本病为鼻窒认为其病情属肺经蕴热和肺脾气虚.其证治如下：①肺经蕴热证：鼻塞时轻时重或呈交替性堵塞涕黄粘量少鼻气炽热鼻甲肿胀收缩反应好鼻道内有黄粘涕；舌红苔黄脉数.治宜清宣肺热活血通窍.方用黄芩汤合苍耳子散加味：黄芩30g白术10g桑白皮15g栀子15g连翘12g淡豆豉10g赤芍15g桔梗10g薄荷10g荆芥12g辛夷15g白芷15g地骨皮15g甘草3g.水煎内服.②肺脾气虚证：鼻塞时轻时重或交替性发作流涕白粘或清稀遇风冷加重.检查可见鼻腔粘膜淡白或淡红肿胀鼻甲肥大嗅觉减退可伴见头晕恶风易感冒；舌淡苔白脉细.治宜补益肺脾散寒通窍.方用补中益气汤合苍耳子散加减：黄芪30g党参15g白术12g当归12g柴胡10g升麻10g陈皮12g茯苓20g桂枝10g苍耳子10g辛夷10g白芷20g薄荷12g桔梗10g甘草6g.水煎内服.外用鼻炎灵滴鼻剂(见问题108中)滴鼻每次2滴每日3次.还可用鹅不食草50g樟脑6g共研细面瓶装密封用时用药棉裹之塞鼻每日换药1次
(4)针刺：取迎香合谷上星穴；头痛配风池太阳印堂中等刺激留针15分每日或隔日1次.生活护理：一.增加体育锻炼选择医疗保健操太极拳五禽戏打乒乓球舞剑等项目持之以恒能增强体质提高机体的抗病能力.从夏季开始坚持用冷水洗面擦鼻增耐寒能力.寒冷或气候剧变时应避免受凉防止感冒外出时要戴好口罩.尽量找出致病因素及时预防与治疗.二.鼻塞时不可强行擤鼻以免引起鼻腔毛细血管破裂而发生鼻出血亦可防止带菌粘液逆入鼻咽部并发中耳炎.三.采用自我鼻按摩手法用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处由上到下为1次共80次；用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处作旋转状按摩共70次；两手食指中指无名指同时按摩眉心中央然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴共60次.可反复按摩早中晚各一次.能有效地防止鼻炎的发生与改善已患慢性鼻炎的病情.四.用温开水将鼻腔结痂洗净再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处每日1次至鼻腔无痛痒无分泌物结痂嗅觉恢复为止.五.饮食宜易消化吸收食物.忌食生冷烟酒辛燥刺激之品.六.积极彻底地治疗急性鼻炎。
