脚脖子肿痛是怎么回事

概述　先天性甲状舌囊肿及瘘管又名颈前正中囊肿及瘘管是在甲状腺发生过程中甲状舌管未退化或未完全退化消失而产生的.可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位.甲状舌瘘管的内瘘口位于舌盲孔外瘘口在颈前正中线上或稍偏一侧.囊肿位于舌骨下方时连接囊肿和舌盲孔之间的瘘管可经舌骨前舌骨内或舌骨后走行以从舌骨后走行者多见.诊断　瘘管或囊肿X线碘油造影有助于明确诊断.但应与鳃裂囊肿皮样囊肿及异位甲状腺相鉴别.1.多见于小儿和青年.颈前舌骨平面下有圆形肿块表面光滑界限清楚囊性感皮肤无粘连随吞咽上下移动.沿舌骨方向可触及索状物张口伸舌时可觉肿块回缩上提.2.囊肿继发感染时局部红肿触痛自行破溃或切开引流后可形成经久不愈的瘘.3.粘液性分泌物常含柱状和鳞状上皮细胞.治疗措施　非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳一般主张应手术彻底切除.其手术方法：1.患者仰卧肩下垫枕头后仰.2.切口：在囊肿最隆起处顺皮纹做横切口如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口分离上下皮片.3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨缉露出囊肿包膜.为确定瘘管的行程及深度由瘘管口或囊肿内注入美蓝以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离术中应注意不要伤及喉上神经及血管.4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时仔细检查管道盲端是否止于此处若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除.若管道绕舌骨上升则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断去除1.5～2cm长的舌骨.沿中线剪开舌骨舌肌顺瘘管向舌体深部分离至舌根.此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下在手术野后方可见一突起点此时瘘管的终点将瘘管剪除以肠线缝合舌盲孔处缺损.5.逐层缝合切口并置橡皮引流条.术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染.手术治疗切除囊肿瘘管和舌骨中段直达舌盲孔.为便于术中寻找可注入美蓝染色.合并急性感染者应先用抗生素控制感染或切开引流俟类症消退三个月后手术摘除。

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