医生回答
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您好请先明确是否为病理性的!(1)窦性心律不齐的心电图特征如下: ①P波具有窦性心律的特征如:PⅡ,aVF,V3-V6直立PaVR倒置 ②P-R间期0.12~0.20秒如合并房室传导延缓可>0.20秒;合并预激综合征则<0.11秒 ③P-P间歇之间差异>0.12秒 (2)窦性心律不齐的分型:根据图形改变特点可把窦性心律不齐分为下列几型: ①呼吸性窦性心律不齐:这一类型最常见多见于儿童及青年人是一种生理性表现心律不齐与呼吸周期有关吸气时心率加快呼气时心率减慢其快慢周期恰等于一个呼吸周期摒气时心律转为规则 ②非呼吸性窦性心律不齐亦称非相性窦性心律不齐:这型较少见心率的快慢与呼吸无关图形表现常由慢突然变快P-P间期的长短变化与呼吸无关 ③室相性窦性心律不齐:此型常见于有Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时主要表现是夹有QRS波群的P-P间歇较不夹有QRS波群的PP间歇为短相差>0.04秒以上 ④精神性窦性心律不齐:与精神因素有关如紧张时,激动时常见于患者对心电图检查不了解有惧怕心理在开始描图时频率加快而过一段时间适应后频率减慢遂成为窦性心律不齐如在检查前做好解释工作则可避免 ⑤过早搏动诱发性窦性心律不齐:主要见于房性过早搏动表现为在过早搏动之后出现节律不齐过早搏动消除后心律不齐即消失窦房结发出的激动不规则心动周期显著快慢不均称为窦性心律不齐临床上窦性心律不齐分以下几种类型: (1)呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种多发生于儿童,青年及老年人中年人较少见呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化使窦房结自律性也因之发生周期性,规律性改变吸气时交感神经张力增高心率增快呼气时迷走神经张力增高心率变慢心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期停止呼吸时心律转为规整其心电图特点如下: P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态恒定②心率的快慢随呼吸变化而变化吸气时心率增快呼气时心率减慢其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期 ③在同一个导联中R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上 ④PR间期大于0.12秒 (2)非呼吸性窦性心律不齐: 非呼吸性窦性心律不齐较少见具体原因还不十分清楚有人认为与生气,情绪不稳定,或使用某些药物(如洋地黄吗啡等)有关其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向aVR导联中负向)其形态较恒定 ②P波频率变化与呼吸无关心率有时突然增快 ③在同一导联中P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上 ④PR间期大于0.12秒 (3)窦房结内游走性节律: 激动的发生点在窦房结内移动因此心电图上的P波形态,大小与方向逐渐发生变化其心电图特点如下: ①P波是窦性P波(ⅠⅡ导联中正向aVR导联中负向) ②P波形态,大袖化不一致 ③PR间期发生长短变化但都已超过0.12秒 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐: 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀从而造成窦房结的自律性发生改变 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动尤其是发自心房的异位激动有时可使窦房结的激动提早发生继之窦房结受抑制因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐
