继发性脑损伤

针对继发性脑损伤这个问题一定要得到重视关于继发性脑损伤为你解答如下：颅脑损伤的临床表现　由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同临床表现差异较大如考虑到继发性颅脑损伤的存在则病情更为复杂本节只讨论伤后常见的症状体征既包括神经系统本身的异常情况也描述继发于颅脑损伤的全身系统性改变(一、意识障碍　意识障碍是颅脑损伤患者伤后最为常见的症状伤后立即出现的意识障碍通常称为原发性意识障碍如患者伤后存在一段时间的清醒期或原发性意识障碍后意识一度好转病情再度恶化意识障碍又加重称为继发性意识障碍原发性意识障碍通常由原发性颅脑损伤所致其病理生理机制为广泛皮质损伤、弥漫性轴索损伤以往认为脑干损伤是导致持续原发性意识障碍的主要原因；

现在许多学者认为单纯脑干损伤所致意识障碍远较弥漫性轴索损伤为少见多数所谓的脑干损伤只是弥漫性轴索损伤的一部分继发性意识障碍的出现往往提示颅内继发性损伤的发生包括脑水肿、脑缺血及全身系统性并发症的存在但颅内水肿却是继发意识障碍的最常见原因典型的意识障碍-清醒-意识障碍病程提示硬膜外血肿的存在而对于硬膜下血肿来说由于通常伴有较重的脑损伤故中间清醒期不明显但有些病例通过仔细观察可以见到意识障碍-好转-再次加重的病情变化此时应及时行CT检查以免延误治疗　不同程度的意识障碍往往预示伤情的轻重程度而意识障碍程度的变化又提示病情好转或恶化因此了解不同程度意识障碍的表现非常重要　根据意识障碍的程度可以由轻到重分为4级：①嗜睡：表现为对周围刺激的反应性减退但患者可被唤醒能基本正确地回答简单问题停止刺激后很快又入睡各种生理反射和生命体征正常②昏睡：对周围刺激的反应性进一步减退虽能被较响的言语唤醒但不能正确回答问题语无伦次旋即又进入昏睡生理反射存在生命体征无明显改变③浅昏迷：失去对语言刺激的反应能力但疼痛刺激下可有逃避动作此时浅反射通常消失深反射减退或消失生命体征轻度改变④深昏迷：对外界的一切刺激失去反应能力深浅反射消失瞳孔光反射迟钝或消失四肢肌张力极低或呈强直状态生命体征也出现紊乱病人病情危重预后不良