您好,盆腔炎有引起输卵管性不孕的风险,有一定治疗难度,但只要规范化治疗,是可以长期控制的。盆腔炎的治疗,目前不论是中国2014年《盆腔炎症性疾病的诊治规范《2015年美国疾病控制和预防中心关于盆腔炎性疾病的诊治规范》还是欧洲2017年《盆腔炎性疾病管理指南》都指出了抗菌药物治疗的重要作用。治疗原则为:
1、抗菌治疗为主,必要时进行手术治疗
2、选择经验性广谱抗菌药物,尽可能覆盖所有可能的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌、厌氧菌。
3、选用的抗菌药物必须对淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和厌氧菌有效。
4、根据疾病的严重程度决定治疗方式:静脉给药、非静脉给药以及是否需要住院治疗。
5、如需手术,可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状况等全面考虑。原则是以切除病灶为主。对于有生育需求的年轻女性,尽量保留卵巢。目前常用的抗菌药物有阿莫西林类、头孢类、阿奇霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物等等,此外还有专门针对宫颈炎和各类阴道感染的克君清聚甲酚磺醛栓,对细菌、霉菌和滴虫等各类病原体均有极好的杀灭效果。除了西药治疗以外,我国的《盆腔炎症性疾病的诊治规范》还特别指出了中医中药及物理治疗的作用。大量的临床实践表明,在抗菌药物治疗的基础上,辅以中药治疗,可以大大提高有效率,减少慢性盆腔痛后遗症的发生。临床上约有60%左右的盆腔炎患者属于湿热瘀阻型,因此常使用清热解毒类的中成药,例如丹白颗粒,其不但能清热化瘀、祛湿止痛,在动物实验中还有很好的杀菌抑菌作用。对于慢性盆腔炎来说,大量的临床实践表明,单用西药抗生素的治疗效果不理想,目前治疗的方法有效率最高的是中药+西药+理疗的综合治疗方式。