医生回答
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您好脱水指人体由于蹭消耗大量水分而不能即时补充造成新陈代谢障碍的一种症状严重时会造成虚脱甚至有生命危险需要依靠输液补充体液由于摄入液量不足或丢失过多引起体内总液量的减少达体重的5%或5%以上就可谓脱水诊断脱水时应分清脱水的程度和性质才能正确的进行治疗
(1)脱水的分度脱水按其严重程度分为三度治疗时根据其脱水的轻、中、重度的不同决定补液的液量和补液的速度①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%(体重下降5%)临床表现不明显稍有精神不振、轻微口渴尿少、皮肤弹性正常治疗只需去除病因口服补液盐(ORS)冲剂24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复；②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%(体重下降5%～10%)临床表现较明显精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干眼窝凹陷皮肤弹性差治疗时应静脉输液量为120～150ml/(kg*d)按其计算量的1/2～2/3补充其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上临床表现非常明显反应差无欲状躁动或昏睡四肢凉脉细弱皮肤弹性消失尿极少或无尿、血压下降如不及时正确有效的治疗短期内即可死亡治疗必须静脉快速补充有效循环血量20ml/kg生理盐水在0.5～1小时快速静脉输入后于6～8小时内静脉输入60～80ml/kg后再根据病情和脱水纠正的程度再输入或口服80～100ml/kg于16小时完成如原发病已控制脱水基本纠正可不再输入全日入量不少于200ml/kg如遇三度营养不良、肺炎、先天性心脏病、心力衰竭患儿输入液量为计算量的1/2酌情增减
(2)输液种类的选择和配制根据脱水的性质而定①低渗性脱水时体内钠的丢失较水的丢失相对多血清钠<130mmol/L血浆渗透压<280mOsm/L发生低钠血症极易发生休克和脑水肿治疗时应选用2/3张液配制方法按容积比生理盐水：5%葡萄糖液=2∶1或用生理盐水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氢钠=4∶3∶2严重低钠血症血清钠<120mmol/L时应用3%氯化钠12ml/kg(5%氯化钠7ml/kg)静脉注射；②等渗性脱水是体内钠和水按比例丢失血清钠正常血浆渗透压亦正常(280～310mOsm)治疗用1/2张液配制方法生理盐水：5%葡萄糖=1∶1或用3∶2∶1液=5%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠液；③高渗性脱水临床较少见水的丢失比钠丢失相对多发生高钠血症血清钠＞150mmol/L血浆渗透压＞310mOsm/L临床表现脱水不明显但极度口渴、尿少、烦躁、嗜睡或惊厥治疗应选用1/3张或1/5张盐糖水即生理盐水：5%葡萄糖为1∶2或1∶4要缓慢输入纠正高渗状态以免发生脑水肿。我的回答您满意吗？脱水要及时不也哦祝您降
