空洞型肺结核、肺组织破坏严重、已经不易修复.并且各种并发症较多、虽经积极的抗结核治疗、但治疗效果往往不佳、很难达到治愈.治疗仅能达到控制病情进展、减少或控制排菌、防止病情恶化、减少并发症的发生.遇有这类病人、常采取以下办法:(1)支持疗法:病人应注意休息、加强营养、生活要有规律.(2)抗结核治疗:最好按药敏用药、力求控制病情、疗程视病情而定.有的甚至终生用药、带病延年.(3)症状治疗:病人多较虚弱、症状多、可选用对症药物或中草药治疗、以缓解症状、减轻病人痛苦.(4)如病变在一侧、一般情况许可、且有外科适应证时、可以考虑外科手术治疗.(5)有肺心病、大咯血、自发性气胸等并发症时、应积极抢救治疗. 结核病最常见的传播途径有三条.
一、空气—呼吸道途径、这是结核病最主要的传染方式.结核杆菌存在于肺和支气管的结核病灶内、或者在肺空间、气管的分泌物痰液里.当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时、就会释放出很多细小的飞沫、病人一次咳嗽可以释放3500个飞沫、用力打喷嚏时飞沫更多.其中体积较大的飞沫迅速下沉、落到地面、另一些过小的飞沫很快在空气中蒸发掉、只有那些5—10微米直径的飞沫可在空气中长期漂浮、若易感者吸入了这种带结核杆菌的飞沫、即可被感染.另外、吐痰传染也是一个重要的传染途径、肺结核病人如果把含结核杆菌的痰吐在地上、痰液干燥后、痰中的结核杆菌与尘埃混在一起、飞扬在空气中、被降人吸入肺内可引起传染.
二、食物传染.结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能沾有结核杆菌、如与结核病人合用餐具、吃病人剩下的食物、或在一个碗里吃菜喝汤等也能传入结核杆菌.饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可以感染牛型结核杆菌.替排菌病人倒痰罐、不小心手上沾污了痰液、如果不认真洗手、用手拿食物吃也可能受到感染.有的妇女喜欢用嘴嚼食物喂婴儿、如果她是个肺结核排菌者、那么婴儿就很可能受到感染.一般情况下、消化道对结核杆菌有较大的抵抗力、结核杆菌一进入胃内、很容易被大量胃酸杀死、除非咽下大量结核杆菌、否则不容易感染.消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起.
三、垂直传播.患有结核病的母亲在怀孕期间、其体内的结核杆菌可通过脐带血液而进入胎儿体内、胎儿也可因咽下或吸入含有结核杆菌的羊水而感染、使胎儿患上先天性结核伯 除上述传染方式外、结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染、由于结核杆菌不能穿透皮肤、这种传染方式是比较少见的.另外、结核病是一个人畜共患的疾病、许多动物如猪、猫、狗、泞羊、猴等均可患结核病、人类与这些动物经常接触、即可被患有结核病的动物所传染、也可将自身的结核病传染给所饲养的动物. 以上的传染途径是完全可以切断的.结核病人应做到:在咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时不要面对他人、并用手巾捂着嘴;睡觉时不同别人同头、以免夜间咳嗽时传染;养成良好的卫生习惯、不随地吐痰;自己单用一份碗筷匙;经常洗晒被褥.降人要注意与传染期结核病人的相对隔离、避免与结核病人近距离面对面谈话、不食用结核病人吃剩的食物、倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等.