医生回答
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1.肾虚指肾脏精气阴阳不足肾虚主要分为肾阴虚和肾阳虚中医所指的肾虚的种类有很多其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒甚至还有水肿也就是说表现为“寒”的症状性功能不好也会导致肾阳虚；
肾阴虚的症状为“热”主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等2.反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起俗称“烧心病”因为正常情况下胃酸只存在于胃中当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”常常发生于饭后因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起胃内容物长期反复刺激食管黏膜尤其是食臂下段黏膜而引起炎症该箔常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存但也可单独存在根据症状不同分别属于中医“吞酸“吐酸“噎证“胸痹”等病证。
1.肾虚：药物治疗 肾阳虚常用药（肾阳虚常用中成药）如下 桂附地黄丸又名金匮肾气丸由附子肉桂熟地黄山药等组成对于肾阳不足引起的腰膝酸软肢体浮肿小便不利等很有效果 右归丸由熟地黄山茱萸川附子肉桂菟丝子等组成主治肾阳不足所致的腰膝酸软精神不振畏寒肢冷阳痿遗精等病症 除上述两种外还可应用济生肾气丸全鹿丸三肾丸都是对于肾阳虚有很好疗效的肾虚常用药 肾阴虚常用药（肾阴虚常用中成药） 六味地黄丸有熟地黄淮山药山茱萸丹皮等组成主要治疗肾阴亏损所致的眩晕阴虚潮热虚火牙痛小儿发育不良等病症 左归丸主要有熟地黄山药鹿角胶龟板胶枸杞子等组成主要治疗肾阴不足腰膝酸软盗汗神疲口燥等病症2.反流性食道炎 药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸降低胃蛋白酶的活性对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌藻酸盐可漂浮在胃液表面防止胃液反流 〃一）促进食管和胃的排空 1、多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、办的排空增加LES的张力此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide胃复安)和多潘立酮(domperidone吗丁啉)均为10～20mg每天3～4次睡前和餐前服用前者如剂量过大或长期服用可导致锥体外系神经症状故老年患者慎用；
后者长期服用亦可致高催乳素血症产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应 2、西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空从而减轻胃食管反流10～20mg每天3～4天几无不良反应 3、拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力促进食管收缩加快食管内酸性食物的排空以改善症状每次25mg、每天3～4次本口能刺激胃酸分泌长期服用要慎重(二)降低胃酸 ①制酸剂可中和胃酸从而降低胃蛋白酶的活性减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g每日3～4次藻朊酸泡沫剂(garisconalginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂能漂浮于胃内容物的表面可阻止胃内容物的反流 ②组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用其剂量分别为200mg3～4/d;150mg2次/d和30mg/d疗程均为6～8周该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流上述症状如不能改善时可增加剂量至2～3倍 ③质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床前者20mg/d后者30mg/d即可改善其症状(三)联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用能促进食管炎的愈合亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用
