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患者提问
宫颈癌2期a可以治愈吗
患者女;35岁,阴道流血2个月,在哈市医院确诊为子宫颈癌2a,做了广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫手术,病例诊断宫颈鳞状细胞癌,中度分化,侵润深度0.8cm,累及宫颈内口及间质,脉管见癌栓,未见明确神经侵犯,阴道断端,双侧宫
提问时间:2020-03-02 15:46
答
医生回答
陈淑霞
副主任医师
三甲
潍坊潍医肿瘤医院
肿瘤内科
问题分析:可能要加放化疗,一般是能治愈的。
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宫颈癌的临床分期,对确定治疗方案,统一疗效对比和估计预后有非常重要的意义.但由于主要靠双手检查了解蹭扩展和转移的范围,常受个人经验和主观因素的影响,会有一定的出入,如结合手术病理分期,则能对病情作出比较客观,可靠的判断. 一,临床分期法自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来,已经做了数次修订,目前应用的是FIGO1970年再次修订的国际分期法. 我国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定 0期(原位癌)癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内. Ⅰ期:临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围,又分四个亚期 Ia肉眼观察无癌块形成,溃疡面颇似宫颈糜烂,子宫颈管亦未变硬. Ib已有癌块形成,但癌块的直径不超过1cm. Ic癌块直径在1~3cm之间. Id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者. Ⅱ期具下列条件之一者,均为Ⅱ期.癌瘤已侵犯阴道,但仍局限于阴道的上2/3;癌瘤已侵犯子宫旁组织(包括主韧带,子宫骶韧带)但尚未到达盆壁者;子宫体已被侵犯者.癌瘤只侵犯阴道壁,或以侵犯阴道壁为主的,称阴道型.癌瘤只侵犯宫旁组织,或以侵犯宫旁组织为主的,称宫旁型. Ⅱa(Ⅱ期早)①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者;②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者.Ⅱb(Ⅱ期中)①阴道的侵犯已超过2cm以上,但仍局限于上1/3以内;②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3,但仍局限于内1/2者. Ⅱc(Ⅱ期晚)①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上;②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上,但尚未到达盆壁;③子宫体已受侵犯. Ⅲ期具备下列条件之一者:①癌瘤已侵犯阴道下1/3段;②子宫旁组织受累达骨盆壁. Ⅲa(Ⅲ期早)子宫旁组织呈条索状浸润. Ⅲb(Ⅲ期晚)子宫旁组织呈团块状浸润. Ⅳ期腹腔,外阴,盆腔其他脏器已有转移,或其他远处转移.〈FIGO中肿瘤委员会意见,将I期分为Ia及Ib两个亚分期,实际Ib包括范围过广.在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中,I期分为三个亚分期:Ia(镜下浸润),Ib肿瘤≤3cm,Ic>3cm;5年存活率Ia100%,Ib98.4%,Ic85.36%. VanNagell(1979)报告Ib(FIGO分类)宫颈癌直径<2cm者,淋巴结转移率仅为6%;>2cm者阳性率为18%. 我国(1959)第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌Ⅰ期分为4期:Ia镜下浸润,Ib<1cm者,Ic1~3cm,Id>3cm.实际以3cm为界,将国际分类Ib分为Ib及Ic比较简单适用. 二,TNM分期法近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准,便于统计疗效和估计预后,国际抗癌协会(UICC)提出TNM分类法,即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移.此法为治疗前的分类,不包括手术所见. T代表原发肿瘤,N代表区域淋巴结,M代表远处转移. T1s侵蚀前期癌,即原位癌. T1癌瘤局限于宫颈. T1a临床前期浸润癌. T1b临床浸润癌. T2肿瘤超过宫颈,但未达骨盆,或肿瘤侵犯阴道,但未达下1/3. T2a肿瘤侵犯阴道,但未侵犯宫旁. T2b肿瘤侵犯宫旁,伴有或无阴道侵蚀. T3癌瘤侵犯阴道下1/3或浸润达盆壁. T4癌瘤超出骨盆,或侵犯直肠或膀胱粘膜. 由于通过临床检查反映NM的情况尚存在一定的困难,因此TNM分类的实际应用受到限制,不如FIGO分类法简单而实用. 三,手术病理分期法(Meigs-Brunschwig分期法) 0类原位癌或微癌. A类癌瘤局限于子宫颈. A0类术前宫颈活检为浸润癌,但子宫颈的手术标本未再查见癌. B类癌瘤超越子宫颈,侵犯阴道上2/3或子宫体;或癌瘤同时侵及阴道上段和子宫体.阴道或子宫体的侵犯可由直接扩展或转移而来. C类癌瘤直接扩展或经淋巴管转移,侵及子宫颈旁或阴道旁组织(或两者兼有)或侵及这些组织内的淋巴结;癌瘤侵犯阴道的下1/3段. D类淋巴管和淋巴结的侵犯已超出阴道旁及子宫颈旁的范围,包括真骨盆内的全部淋巴管和淋巴结;癌瘤转移至卵巢或输卵管. E类癌瘤已穿透膀胱,结肠,直肠的浆膜,肌层或粘膜. F类癌瘤侵入骨盆壁(筋膜,肌肉,骨或骶丛).■定最佳的治疗方式前必须考虑很多因素,包括肿瘤大小,病患年龄及整体降状况还有早期晚期等等.一般的子宫颈癌恶性程度高,70%的患者在确诊时已属晚期.子宫颈癌治疗的方式包括外科手术切除,中医药,放射线治疗及化学治疗等方法.对Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的患者均不宜手术治疗.手术后也容易转移或复发. 宫颈癌的基本治疗方案 治疗方案的制订与病人的年龄,一般情况,病灶的范围,有无合并症状存在及其性质有关.因此治疗前必须对病人时行全身检查,并结合各脏器及系统功能检查结果以及临床分期综合考虑后制订治疗方案. 宫颈癌的治疗主要是手术及放射治疗.尤其是鳞癌对放射治疗较敏感.近年来抗癌化学药物的迅猛发展,过去认为对宫颈癌无效的化疗,现已成为辅助治疗的常用方法,尤其在晚期或复发者.在手术或放疗前先用化疗,化疗后待癌灶萎缩或部分萎缩后再行手术或放疗,或者手术或化疗后再加用化疗,便可提高疗效. 中西医综合治疗癌肿是我国肿瘤研究的成就.中医药从辨证论治出发,调整机体功能,改善临床症状,减轻放疗,化疗的毒副反应,提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力,可大大提高临床疗效,应贯穿于治疗的始终.
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