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房颤引起的大面积脑梗
房颤,右面大面积脑梗,左面肢体不能动2010年3月9日是因为房颤引起的大面积脑梗
提问时间:2020-03-05 22:40
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
房颤引起栓子脱落,至右面大面积脑梗,功能锻炼针灸理疗吧
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病因:坐骨神经由腰5~骶3神经根组成.按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛蹭位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤,腰椎结核,腰骶神经根炎等.干性坐骨神经痛的蹭主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎,盆腔内肿瘤,妊娠子宫压迫,臀部外伤,梨状肌综合征,臀肌注射不当以及糖尿病等。诊断及鉴别诊断:根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要.一,腰椎间盘突出:病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病.除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰挤挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛.X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊.二,马尾肿瘤:起病缓慢,逐渐加重.病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧.夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重.并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退.腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色,放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊.三,腰椎管狭窄症:多见于中年男性,早期常有间歇性跛行,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失.当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征,病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效.腰骶椎X线摄片或CT可确诊.四,腰骶神经根炎:因感染,中毒,营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病.一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力,疼痛,轻度肌肉萎缩,除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失.另外,还需考虑腰椎结核,椎体转移癌等.干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节,髋关节,盆腔和臀部的蹭,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指,妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因.生活护理:治疗;一,卧床休息:特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解.二,药物治疗:西药:止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复.中药:外用贴剂,如立正消痛贴等纯中药外敷药对坐骨神经痛有较好的治疗效果.三,理疗:急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗.慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.坐骨神经痛的中医治疗:(一)辨证寒湿闭阻.治法散寒除湿,通痹止痛.方名蠲痹镇痛汤.组成制川乌10克,制草乌10克,细辛6克,牛膝15克,苍术12克,防己12克,制乳香10克,制没药10克,川芎15克,桂枝12克,甘草6克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处周天寒方.(二)辨证风寒湿邪凝滞,经络瘀阻.治法祛风除湿,散寒止痛.方名皂独附姜汤.组成皂刺30克,独活9克,附子9克,肉桂6克,姜黄15克,苍术15克,薏仁30克,防己9克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处吕广振方.(三)辨证风寒湿邪阻滞经络,气血运行不畅,筋脉失养.治法舒筋活络,行血止痛.方名舒筋活络饮.组成独活15克,灵仙12克,千年健10克,杜仲12克,牛膝15克,续断12克,木瓜10克,鸡血藤30克,红花9克,当归12克,川芎9克,地龙10克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处曾冲方.(四)辨证风寒湿气侵入肌肤,流注经络,湿凝为痰,痰瘀互结,闭塞遂道,营卫失其流畅.治法祛风除湿,活血化瘀,涤痰通络.方名通经止痛汤.组成制南星10克,白芷10克,黄柏10克,川芎10克,红花10克,羌活10克,威灵仙25克,苍术15克,桃仁15克,防己15克,元胡15克,独活15克,龙胆草6克,神曲12克,桂枝12克.用法水煎服,每日1剂,日服2次,3天为1疗程.出处李治方方.(五)辨证寒湿阻络.治法通阳开痹,驱湿逐寒.方名驱痹汤.组成细辛6-12克,制草乌6-12克,制川乌6-12克,麻黄15克,牛膝20克,木瓜20克,乳香10克.用法水煎服,每日1剂,日服2次,细辛,制川草乌的药量即先从小量开始,逐渐增量.出处李述文方.(六)辨证风寒侵袭,脉络阻滞.治法祛风散寒,活血通络.方名蛇蝎汤.组成乌梢蛇10克,炒地龙10克,僵蚕10克,桂枝10克,川芎10克,甘草10克,全蝎6克,制川乌6克,制草乌6克,蜈蚣4克.用法川,草乌先煎半小时以减少毒性,后入他药,取药液300毫升,每日1剂.出处王健民方.(七)辨证阳虚气弱,寒湿阻滞经脉,气血运行不利.治法温阳益气,散寒祛湿,和血通络.方名薏苡附子散合芍药甘草加味.组成薏苡仁70克,制附子25克(先煎),炙甘草30克,赤芍20克,黄芪30克,党参20克,当归15克,卷柏12克,木通10克,秦艽18克,海风藤10克,鸡血藤12克,乳香10克,没药10克,牛膝10克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处程广里方.(八)辨证寒热瘀阻.治法散寒祛湿,舒筋活络.方名坐骨神经Ⅰ号方加味.组成川牛膝60-120克,黄柏9-12克,生苡仁30-40克,川芎10-12克,木瓜12-18克,细辛4-6克,苍术10-15克,独活10-15克,土鳖虫10-15克,桑寄生30克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,伸筋草30克,赤芍15克,白芍15克,生地15克,熟地15克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处宋新家方.(九)辨证气血两虚,寒湿痹阻.治法益气活血,舒筋止痛.方名坐骨丸.组成党参60克,当归60克,木瓜60克,延胡索60克,甘草60克,续断90克,全蝎30克,落得打30克,甘松30克,蜈蚣20条,蜂房2只.用法研末炼蜜为丸,每服6克,日服3次.出处章次公方.(十)辨证寒湿之邪侵袭,气血流行不畅.治法温经通络,祛风散寒.方名痛痹汤.组成乌蛇20克,延胡索10克,申姜10克,鸡血藤25克,牛膝15克,丹参15克,当归15克,白芍15克,炙甘草15克,乳香7.5克,没药7.5克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处石正仿方.(十一)辨证风寒湿痹,阻滞经络.治法除湿散寒,温通经脉.方名新方桂枝汤.组成桂枝30-60克,白芍15-30克,生姜3-5片,甘草5-6克,大枣5-10枚,北黄芪15-30克,当归10-15克,川牛膝10-15克,独活10-15克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处刘志斌方.(十二)辨证风寒湿邪,阻闭经络.治法散寒利湿,驱风通络.方名当归回逆汤.组成全当归15克,嫩桂枝10克,酒杭芍10克,北细辛3克,小木通10克,川牛膝12克,香独活10克,宣木瓜10克,生甘草3克,干地龙10克,全蝎5克,川蜈蚣3条,防己10克,川断15克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处曾绍裘方.(十三)辨证寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通.治法祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛.方名加味桂乌汤.组成桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处祝汉臣方.(十四)辨证寒凝气滞,瘀阻经脉.治法温阳散寒,化瘀通络.方名加减阳和汤.组成麻黄10克,熟地20克,油桂5克,白芥子15克,焦白术15克,鹿角霜50克,玄胡25克,桃仁15克,赤芍15克,茯苓15克,生甘草15克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处尚尔寿方.(十五)辨证劳伤筋脉,气血不运,经遂不通.治法舒筋活络,缓急止痛.方名加味芍药甘草汤.组成生白芍50克,炙甘草50克,元胡15克,罂粟壳15克.用法水煎服,每日1剂,日服2次.出处陈玉明方。
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