热门 长期卧床病人臀部严重溃烂大洞该如何治疗？
你好,这是褥疮.褥疮（又称压疮,压力性溃疡）是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧,营养不良而致组织溃烂坏死.临床表现褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉,关节囊及骨骼.皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色.用手指压迫时变白,放开手指后迅速再现红斑.发红区域常伴有皮肤的轻微水肿,知觉正常的患者可感觉疼痛.解除压力后24小时内皮肤恢复正常无后遗症.色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色.用手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化.色斑部位组织进一步恶化反应便形成压缩性皮炎.表皮破裂,以及表皮下出现水疱.可出现大水疱,结痂,鳞屑.如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成.早期褥疮为色斑或压迫性皮炎糜烂,表皮组织受到损坏,水疱破裂或者被擦掉,使真皮暴露.早期溃疡为表面边界不清,底部反光,常由非白红斑区域包绕.如果不进程处理可发展成慢性褥疮.慢性褥疮的周边呈红斑时,其特点是手指压迫时无变白改变,邻近的皮组织产生变硬,呈温热或变成花斑状.平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内,呈暗红色或黑红色,触之不易出血.预防1,勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效,关键的措施.一般卧床病人每1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左,右侧卧,平卧,俯卧位交替进行,并用软枕,气枕,水枕,气垫圈,海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空,减轻压力作用.坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫,每15—20分钟变换重心1次,应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上）,在可能的情况下,让病人站立,行走10分钟.2,正确实施按摩：平卧时,将手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮肤温度和受压力情况,并上按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次.左,右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色,温度,质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常.皮肤持续发红,发绀,更不宜按摩,以免加重损伤.3,床褥,床单的要求：卧床病人的床褥要透气,软硬适中,吸水性好,可用气垫床（卵窝形为佳）,高密度海绵床垫,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换.床单保持平整,干燥,清洁,无皱折,无渣屑,无杂物；气垫床充气软硬要适度,过度充气反而可使皮肤受压增加.为病人更换床单时应防止拖,拉,拽,以防损坏皮肤.4,保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样,我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤.对易出汗的腋窝,腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭.为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉.大便失禁者,及时洗净肛周皮肤,涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜,即可有效防治肛周和会阴縻烂,湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷,水温应在50℃,并用毛巾包好,热敷时间30分钟,应经常观察热敷部位皮肤情况,不能长时间在一个部位热敷,以防烫伤.用冰袋降温时,冰袋应放在颈部两侧,腋窝,腹股沟处.冰敷时间以10—30分钟为宜,放置时间不可过长,以防冻伤.5,加强营养：①给予高蛋白,豆类.②多食用植物油,如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘.③选用富含植物纤维的食物,如粗粮,蔬菜,水果,豆类等.④食用富含维生素b1的食物,如粗粮,豆类,瘦肉,动物内脏,新鲜蔬菜等.⑤多食果汁,新鲜水果,果酱,蜂蜜等刺激肠蠕动.⑥多喝水,饮料,以免大便干燥.⑦必要时少食多餐,以利消化吸收.⑧凡伴有消化不良,肠炎,腹泻,便秘的病人,宜多食用酸奶.6,早发现,早治疗：褥疮早期皮肤发红,采取翻身,减压等措施后可好转.当皮肤出现浅表溃烂,溃疡,渗出液多时就应及时到医院接受治疗。
