医药新知

荷兰学者报告称他们最近完成的一项随机、双盲、安慰剂对照研究的结果表明对６０岁以上的绝经后降妇女服用含有异黄酮的大豆蛋白（用于替代激素治疗）并不能改善其认知功能、骨密度（ＢＭＤ）和血脂水平（ＪＡＭＡ２００４２９２∶６５） 荷兰Ｕｔｒｅｃｈｔ大学Ｊｕｌｉｕｓ卫生科学与初级保健中心的Ｋｒｅｉｊｋａｍｐ－Ｋａｓｐｅｒｓ博士说他们在研究前曾经假设异黄酮（自然存在于植物中的雌激素样成份）对绝经后妇女的认知功能、ＢＭＤ、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和总胆固醇可能产生有利影响副作用较少 研究共纳入２０２例６０～７５岁的降妇女均无雌激素治疗禁忌证随机分为２组分别每日口服大豆蛋白２５．６ ｇ（含异黄酮９９ ｍｇ其中染料木黄酮５２ ｍｇ、黄豆苷元４１ ｍｇ）或同热量的奶粉煶中１年 结果显示有１７５例妇女坚持服药并纳入最后分析大豆蛋白组妇女的染料木黄酮中位血浓度显著高于安慰剂组（６１５．１ ｎｍｏｌ／Ｌ对１７．２ ｎｍｏｌ／Ｌ煟校迹埃００１） 服用１年后大豆蛋白组妇女记忆评分稍高于安慰剂组但未达到统计学显著性差异语言技能、工作所需的专心程度及视觉注意力两组相似 两组髋部和腰椎ＢＭＤ的降低程度相近与安慰剂组（－０．００９ ｇ／ｃｍ２）相比大豆蛋白组妇女股骨转子间平均ＢＭＤ增加１．３１％（＋０．００４ ｇ／ｃｍ２Ｐ＝０．０２） Ｊｕｌｉｕｓ说虽然大豆蛋白组妇女转子间ＢＭＤ显著增加但仅是１３项ＢＭＤ测定指标中的１项有可能是偶然结果 大豆蛋白组妇女ＬＤＬ和总胆固醇无变化安慰剂组稍有降低但无统计学显著性 分析显示绝经年数、体质指数、吸烟情况、雌激素应用史、牛尿酚产物及基线胆固醇水平对结果均无影响 Ｊｕｌｉｕｓ博士等认为有关大豆蛋白的动物实验曾获得有益结果但此后的人体试验未能证实尤其是对ＢＭＤ和认知功能的影响出现以上差异的原因可能与异黄酮代谢的种族差异有关在啮齿类动物异黄酮黄豆苷元的主要代谢产物为牛尿酚而人体研究显示摄入大量黄豆苷元时只有１／３的人产生牛尿酚 绝经时间亦可能是影响因素之一该项研究受试妇女的平均绝经时间为１８年据报道雌激素对围绝经期妇女的认知功能效应最明显而对绝经时间较长的妇女并非如此；

至于骨骼以前的研究提示预防绝经后的骨质改变和骨质疏松比逆转已经发生者更容易；有关用药时间的影响有待进一步研究阐明