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脑血管痉挛(cerebralangiospasm)是指颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流．当涡流加速时，刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时症状消失．但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性，不易发生痉挛．不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环，脑血管造影可见大动脉痉挛；蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛；脑部手术时对脑的大动脉进行操作时，可见动脉的管径显著变细．因此在持续的高血压，局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛，和导致短暂性脑缺血发作．一，病因治疗查找原因和进行积极治疗，尤应加强对动脉粥样硬化等的防治．二，药物治疗1．脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作．可选用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml，或低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴．维脑路通，西比灵等也可能有一定效果．2．抗血绣聚集剂可减少微栓子的发生．如无溃疡病或出血性疾病者常用阿司匹林治疗每日50mg--300mg不等，多数认为以较小剂量为宜，若长期服用剂量还可减少．潘生丁(25mg每日3次)与阿司匹林合用可起协同作用，且可减少阿司匹林剂量．如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林疗效不理想者，可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg，每日1次），治疗中，均需注意加强对出血等毒副作用的防治．3．抗凝治疗对发作频繁，病情严重和逐次加重，且无明显抗凝治疗禁忌者，及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义．常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理盐水中缓慢静滴，同时第一天可口服新双香豆素300mg或双香豆素100--200mg或华法令4--6mg．每天检查凝血酶元时间及活动度，待稳定后每周测一次，以调整口服药量，要求静脉凝血时间维持在20--30分钟，凝血酶元活动度在15--25%．以后维持量为新双香豆素150--225mg，双香豆素25--75mg或华法令2--4mg．治疗期间应注意防治出血并发症．停药应逐渐减量，以免发生回跳作用．由于此治疗难以控制药量，且出血并发症多，目前国内较少采用．4．钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道，阻止钙离子由细胞外流入细胞内，具有防止脑动脉痉挛，扩张血管，增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用．一般多选用西比灵5--10mg，每日一次．5．其它如体外反博，紫外线光量子疗法和血液稀释方法，以及川芎，丹参等活血化瘀，通经活络中药也可选用．三，外科手术治疗经血管造影证实有颈部大动脉有明显狭窄或闭塞蹭，药物疗效差，病人一般情况允许，且有条件者可考虑颈内动脉内膜剥离术，支架放置术或颅内颅外血管吻合术．对消除微栓塞，改善脑血流量和建立侧支循环均有一定疗效．由于并非根治方法，且手术指征及效果尚未肯定，国内尚较少采用．生活护理：本病是功能性疾病，也就是说本病是由于各种因素引起的脑血管功能障碍，脑血管没有实质性的损坏或蹭，经过治疗与放松是完全可以恢复的，病人多数是年轻人，自我调节能力比较好，所以预后良好，大多数病人可以痊愈．本病不会发生偏瘫或精神病性异常．

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