医生回答
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你的谷丙转氨酶测定值39是正常的，不需要担心什么。附：转氨酶升高就是肝炎吗济南医院内科主任医师王建华转氨酶升高就是肝炎吗我在不久前招工体检时发现转氨酶升高(100单位，有的人说我患有肝炎病。
但是，我一没有黄疸，二不是乙肝病毒携带者，也没有什么症状，哪来的肝炎？我现在思想包袱很重。请问，转氨酶升高就是肝炎吗？
辽宁李翔清李翔清读者：转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂，主要存在于肝细胞内，当各种原因使肝细胞发生炎症、坏死、中毒，造成肝细胞膜通透性增加或肝细胞破坏时，转氨酶便会由肝细胞释放入血，使血清转氨酶升高。
但是，转氨酶并非肝脏所特有，在身体其它部位如心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺及脑组织中也含有一定数量的转氨酶，当这些组织器官发生病变时(如急性心梗、胰腺炎、肾盂肾炎、乙型脑炎、脑卒中、甲亢、糖尿病等，同样会引起血中转氨酶不同程度的升高。
一句话，引起转氨酶升高的病变可以在肝内，也可以在肝外。一般说来，肝外病变所致的转氨酶升高多半是轻度升高，如果血清转氨酶值超过正常上限(40单位)2.5倍，并且持续半个月以上，肝胆疾病可能性大；
如果测定结果超过正常上限20倍，则基本可以断定是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致，但绝不能武断地认定就是肝炎。
这是因为我们所说的肝炎，通常是指由嗜肝细胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型别。而由细菌、寄生虫或酗酒引起的肝脓肿、肝吸虫、肝囊虫、肝结核、酒精性肝病等也可致肝损害及转氨酶升高。
另外，转氨酶是经胆道系统排泄进入小肠，当各种原因引起胆道梗阻时，势必影响转氨酶的排泄，而使血中转氨酶升高，这种情况主要见于胆石症、胆道蛔虫、壶腹周围癌、胰头癌等。
化学药物因素也是造成转氨酶升高的一个重要原因，如红霉素、四环素、抗痨药、化疗药、安眠药、解热镇痛药、避孕药、酮康唑甚至某些中药(如半夏、槟榔、青黛等)对肝脏皆有损害，可引起药物性肝炎。
此外，长期接触某些化学物质(如四氯化碳、某些重金属、砒霜等)还可引起中毒性肝炎。其它如发烧、流感以及女性月经期、孕期均可有转氨酶轻度升高；
另外，剧烈活动之后，乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高。综合上述，导致转氨酶升高的原因很多，只要有肝细胞损害(如急性肝炎、慢性活动性肝炎等，必定有转氨酶升高；
但转氨酶升高却未必一定是肝炎所致。临床上遇到转氨酶升高的病人，不要轻易断定就是肝炎，而应详细询问病史，做必要的检查(如检测血清肝炎病毒标志物、腹部B超等，排除与病毒性肝炎容易混淆的其它疾病，并结合各项检查结果后，才能得出正确诊断。
济南医院内科主任医师王建华
