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腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病,多发病.主要是因为腰椎间盘各部分（髓核,纤维环及软骨板）,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根,脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木,疼痛等一系列临床症状.
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名.而是把该症统归于“腰痛”,“腰腿痛”这一范畴内.对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻.
腰椎间盘突出症的病因
（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳,松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低.
（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度.
（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差.在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出.
腰椎间盘突出症诱发因素可以有;
①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因.②腰部外伤使已退变的髓核突出.
③姿势不当诱发髓核突出.
④腹压增高时也可发生髓核突出.
⑤受寒与受湿.寒冷或潮湿可引起小血管收缩,肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂.外在因素为负重过大或快速弯腰,侧屈,旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出.
中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：
肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈.
因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因.
腰椎间盘突出症的体征及临床表现：
主要是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史.
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝.
半数病人可因咳嗽,打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重.对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛.中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁,马鞍区麻木,严重者可出现足下垂.有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
