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患者提问
想聊解得了糖尿病了,为什么血糖反到低了
一月前血糖高酮体高,住院降糖纠酮很快就降了,但是现在总是出现血糖低的现象,这是为什么
提问时间:2020-02-17 18:36
答
医生回答
高清歌
副主任医师
三甲
上海市第六人民医院
内分泌科
你好,根据你的情况,患有糖尿病,经降糖治疗后,经常出现低血糖的现象根据你的这种情况建议您,多运动,控制饮食,监测血糖,调整降糖药物的剂量。
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绦(音同掏)虫病是由绦虫寄生在人体小肠内所引起的疾病。在我国,主要是猪绦虫和牛绦虫致病。两者生物特性和致病作用相似,而猪绦虫病更常见,故本篇以描述猪绦虫病为主。一、绦虫病的病因gggg绦虫的虫体呈带状,腹背扁平,分节;成熟节片内有雌雄两性器官。猪绦虫扁形,长2~4米,由700~1000个节片组成。前端有头节,上有吸盘,顶端和小钩帮助绦虫附着于小肠。雌绦虫节片里大多有虫卵;每节内的虫卵数以万计。猪绦虫的幼虫叫猪囊尾蚴,是黄豆大的半透明囊泡。囊壁上有米粒大小点,以后将发育成头节。猪绦虫寄生在猪的瘦肉部分,所以被寄生的猪又叫“米粒猪。猪囊尾蚴可在猪身上寄生3~4年之久。绦虫成虫排出含有大量虫卵的节片,随粪便污染环境。当猪四处拱食时把节片吞入。虫卵在猪肠内发育成囊尾蚴。人吃米粒猪肉后,在烹调中未被杀灭的囊尾蚴进入人体,在小肠里发育为成虫。多数患儿体内只有l~2条成虫,但寿命可达1O年以上。北方牧区人群习惯食干牛肉、烤牛肉,可因牛肉未熟而感染牛绦虫病。有些家庭做菜时生熟菜板不分,也易感染猪或牛绦虫病。二、囊虫病的病因gggg上面提到的绦虫病是因幼虫侵人人体而致病的。如果人吞食的是绦虫卵,得的将是囊虫病。感染途径有三条:(1)绦虫卵在体内发育成囊尾蚴。(2)粪便中排出虫卵又带回口内,发育成囊尾蚴,称“自身感染”(3)成虫所在节片不随粪便排出,而是在肠腔内解体。虫卵到处散落,其中一部分随血液循环流遍全身,在各组织内发育成囊尾拗。gggg囊虫病的致病囊尾蚴不能发育为成虫,但其数量大,分布广,可寄生在小儿皮下、肌肉、肝脏、眼睛和脑内,引起相应组织病变。所以,囊虫病的危害比绦虫病更大。因为只有猪绦虫卵才能引发囊虫病,故猪绦虫病的危害比牛绦虫病更大。三、绦虫病和囊虫病的临床表现gggg绦虫病由成虫引起,危害相对轻。小儿常见腹痛、腹泻、消化不良,偶可引起肠梗阻或阑尾炎。患儿可自诉经常有上腹痛。绦虫病患儿的大便里,有时会看到成串的白色带状节片,俗称“寸白虫。此时宜立即确诊治疗。感染时间越长,发生自体重复感染,或因节段在肠腔崩解而引起囊虫病的危险性越大。gggg囊虫病的病原体寄生在人体不同组织里,其症状随所在部位不同(1)寄生在皮肤或肌肉里,使局部出现许多结节,多者可达上百个。结节如花生大小,坚硬且能活动;躯体内多四肢内少;分批出现,又自行消失。有时患儿的腿显得比同龄儿粗壮,但软弱无力、行动困难,经常自诉酸痛,就是因为囊虫寄生在肌肉中引起的。(2)寄生在眼、脑、心、肝等重要脏器,危害更大。眼囊虫病灶多位于眼球深部、玻璃体或视网膜下,轻者引起视力障碍,重者可失明。囊虫尸体对眼部有强烈刺激,可引起视网膜炎、视网膜剥离、白内障、青光眼、眼球萎缩等症状。脑囊虫病更常见,占本类患儿70%。起病慢,可引起癫痫发作、头痛、呕吐、视力模糊、神志不清等颅内压增高表现。有的患儿可因此而偏瘫、失语、半身不遂,严重者突然致死。脑囊虫病患儿对流行性乙型脑炎病毒极其敏感,一旦得了脑炎,病变加重,死亡率高。gggg诊断绦虫病有以下要点:(1)有食入“米粒猪”肉史。(2)大便内见有绦虫节片。(3)粪便镜检可发现虫卵,如用拭子先涂抹患儿肛周再涂片镜检,阳性检出率更高。诊断囊虫病的辅助依据有:(1)查体可见皮下结节。(2)以寄生在肌肉中的囊尾蚴作抗原时,皮内试验或沉淀反应呈阳性,本法适用于集体普查。(3)颅骨拍片发现局部钙化灶,是确诊脑囊虫病的重要线索。(4)眼底检查发现囊尾蚴,为眼囊虫病的重要指征。四、绦虫病和囊虫病的防治治疗绦虫病的药物有:(l)吡喹酮:使绦虫成虫的肌肉麻痹和极度挛缩,随粪便排出。(2)灭绦灵和别丁(硫双二氯酚):均能有效驱虫,但对绦虫卵无作用。(3)南瓜子十槟榔联合治疗:治愈率可达9O%。槟榔会使绦虫头节和节片麻痹,南瓜子作用于绦虫的中后部,两药合用后虫体瘫软,缩成团状,随粪便排出。需注意服用驱绦虫药时应合用止吐剂。否则一旦出现呕吐,易发生节片在肠道内崩解、引发囊虫病的现象。服药后半年内大便中无节片排出,粪便镜检结果阴性,提示已自愈。治疗囊虫病的药物有吡喹酮和丙硫苯咪唑,可杀死囊尾蚴。后者药性更温和。治疗应住院进行。因为部分已有脑囊虫病症状小儿可能在治疗中发生剧烈头痛、恶心呕吐、癫痫发作,甚至脑水肿或脑疝等。有些囊虫病如眼囊虫病不能局部用药,只能依靠手术摘取包囊。用药后囊虫被杀,但其尸体分离物可引起眼睛发炎,严重时甚至会失明。所以治疗过程应有有经验的医生监护。四、预防:gggg预防线虫病和囊虫病。关键是通过健康知识宣教,使成人认识其危害性、传播途径和防治知识,提高自我保健意识。具体措施有:(1)加强对猪、牛的饲养管理和对病猪、病牛的处理。购买肉类一定要买经卫生防疫站检疫、由指定加工厂屠宰的,千万不要买病猪肉、米猪肉吃。(2)培养良好卫生习惯,改变传统不良饮食方式,如不吃未煮熟猪肉;不吃未煮过的牛肉干;切肉刀和砧板生熟分开;煮肉时肉块不要切得太大,保证里外熟透。猪囊蚴在50℃以上温度时即死亡。故即使误食米猪肉,只要是煮透的,也能避免绦虫侵害。(3)生猪要圈养,猪圈和人粪坑要隔开,阻断人-猪-人传播;保持放牧牛的草场不受粪便污染。(4)已发现的绦、囊虫病人要抓紧治疗,越快越好,防止交叉或自身重复感染。患儿大便应用1%漂白粉液消毒或封闭处理。尤其要避免驱虫后粪便中出现大量节片和虫卵,引起感染性虫卵传播和扩散。(5)驱虫后及时检查粪便;半年后再次复查是否有节片或虫卵排出
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