热门 武警山东总队肝胆科主任张清泉
原发性肝癌（PHC）是常见的消化道恶性肿瘤.原发性肝癌属中医肝积,症瘕,积聚,臌胀,黄疸的范畴.原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型病状.经AFP普查检出的早期病例,可以没有任何症状与体征,称为亚临床肝癌（SCHOC）.少数病人在短期内可出现食欲减退.上腹部闷胀不适或乏力等症状,但一般可参加日常工作和劳动.半数病人虽可有轻度肝脏肿大,但都扪不及肿块或结节.中晚期肝癌患者多有肝区疼痛,上腹部包块,食欲减退,全身乏力,腹胀,发热等,晚期病人多有黄疸,腹水,出血等.如发生肺,骨,脑等部位转移,可出现相应的症状和体征.祖国医学认为肝属足厥阴经,与胆相表里.认为肝癌的发生与感受湿热邪毒或长期饮食不节,嗜酒过度,或情志抑郁,肝气郁滞,气滞血瘀,结而成积以及七情内伤等引起机体阴阳失衡有关.其病理为情志不畅,肝气郁结,感受外邪,内外结合,以致气滞血瘀,渐成肿块；或情志饮食不节,肝气横逆,损伤脾胃,运化不利,水湿停聚,郁而化热,湿热蕴结,日久成肿块；或肝肾阴虚,阴液的竭,气化不利,水湿内停,聚于腹内,发为臌胀,久之成瘤；或正气虚衰,外受邪毒,致肝脾受损,继而气滞血瘀,蕴结日久而成积块.现代医学认为肝癌的发生是多步骤,多因素协同作用的结果.原发性肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒（HBV）,黄曲霉毒素（AFT）的感染以及饮水污染,酗酒,吸烟,亚硝胺,口服避孕药,微量元素,遗传等协同因素.指导意见.3.湿热瘀结.主证胁下肿块,坚硬如石,疼痛,目黄,尿赤,身黄,腹胀足肿,舌红或稍红,苔黄腻或黄白腻,脉滑弦.治法清热利湿,退黄散结.方药茵陈蒿汤加味.茵陈,白花蛇舌草,.,半枝莲,大腹皮,茯苓皮各20克.方解本方以茵陈,枝子,大黄,郁金清热化湿利胆迟黄；以白花蛇舌草,半枝莲等清热解毒；以.等活血散结；以大腹皮,茯苓皮等利水消肿.全方有清热化湿,活血散结,利水退黄之功效.加减法伴有腹痛可加徐长卿20克或鼠妇10克；伴有腹胀满,呕恶等加厚朴,法夏,青木香各10克；伴纳呆,不思饮食可加焦山楂30克,神曲15克。
