问题分析:患者心肌酶中的肌酸激酶增高,360,临床上有胸闷,气短,有压迫感,胸痛的症状,问是心肌炎吗?心肌酶高不是心肌炎的特异性诊断。
指导建议:家族有早发的心脏病史吗?从彩超看出心脏的跳动不协调,怀疑冠脉是否有狭窄,也就是心脏的血管是否有狭窄,建议患者做冠脉CT,必要时做冠脉造影,心电图有室早,目前,可口服单硝酸异山梨脂缓释片或尼可地尔,以扩张血管,倍他乐克缓释片,以抗心律失常,拜阿司匹林,阿托伐他丁钙长期口服,辅酶Q10胶囊,以营养心肌,注意监测电解质,注意监测血压。
心肌炎暂时不考虑,因为心肌炎的诊断,需要心肌活检。单凭心肌酶高无法诊断。