医生回答
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优甲乐的副作用不良反应应用本品进行治疗如果按医嘱服药并监测临床和实验室指标一般不会出现 不良反应如果超过个体的耐受剂量或者过量服药特别是由于治疗开始时剂量增加过快可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状包括：心支过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假及瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻在上述情况下应该减少患者的每日剂量或停药几天一旦上述症状消失后患者应小心地重新开始药物治疗对部分超敏者可能会出现过敏反应禁忌证对本品及其辅料高度过敏者未经治疗的肾上腺功能不足垂体功能不足和甲状腺毒症应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期急性心肌炎和急性全心炎时开始注意事项①老年患者慎用从小剂量开始缓慢增加服用剂量经过一定时间间隔应频繁监测甲状腺激素情况每隔3个月进行一次检查根据TSHT3和T4水平确定剂量增加12.5μg/d或50μg/d②对合并冠心病、心衰或快速心律不齐的患者必须利用所有方法避免由左旋甲状腺素引起的轻度甲亢症状因此有心脏病病史的患者治疗时无需慎重替代治疗的起始剂量应为25μg/d每隔8周增加25 μg直到血TSH水平降至正常如果患者开始治疗后首次出现心绞痛症状则应在密切观察随诊心脏疾病的同时考虑停止替代治疗如果存在心绞痛症状恶化立即停药并对心脏疾病进行重新评估和治疗③继发于垂体疾病的甲状腺机能减退症必须确定是否合并肾上腺皮质功能不全如果存在时首先必须给糖皮质激素治疗 阿司匹林的副作用 非甾体类解热镇痛药阿司匹林一向被认为是较安全、理想的对症治疗药物近年来阿司匹林在临床治疗上的新用途引起了笔者极大兴趣和重视在临床实践中发现阿司匹林有一些明显的副作用现报告如下 1 过敏反应 特异体质者服用此药后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应其发生率约为20%多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者哮喘大多严重而持久可伴有荨麻疹或喉头水肿用皮质激素有效这种现象机制还不十分清楚可能这些人对阿司匹林具有特异的药理反应 2 胃黏膜损伤 阿司匹林可引起胃黏膜糜烂、出血及溃疡等多数患者服中等剂量阿司匹林数天即见大便隐血试验阳性;长期服用本药者溃疡病发率高笔者曾遇1例患者因高热口服阿司匹林0.6g/次每日2次3日后呕血500ml除药物的酸性直接致胃黏膜损伤外注射用药亦可发生阿司匹林能透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层破坏脂蛋白膜的保护作用于是胃酸就可逆地弥散到组织中损伤细胞致毛细血管破损而出血近来发现前列腺素对于维护胃黏膜具有一定的作用而阿司匹林已证明能阻止前列腺素的合成使胃黏膜上皮脱落增加并超过更新速度加重溃疡的程度使胃黏液减少为此应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服溃疡病患者应慎用或不用 3 肝损害 阿司匹林所致的肝损害在国内报道较少有资料表明：当血清阿司匹林浓度下降后转氨酶也恢复正常药物引起肝损害可能与肝细胞中毒或过敏反应有关 4 出血、溶血、造血功能障碍 阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用未能抑制凝血酶原在肝脏合成能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质A2的形成阻止血小板聚集使其不易放出凝血因子具有一定的抗凝血作用为此有消化道出血或溃疡病者在临床上有出血倾向或者近期有脑出血病史者不宜服用本药孕妇服用阿司匹林在早产儿中常出现脑损害如脑出血等因此孕妇在分娩前2～3个月应停用本品阿司匹林可引起造血功能障碍笔者曾见1例服用本品引起急性造血功能停滞患者服用本品4h后全身发痒7h后鼻衄、牙龈出血不止伴全身紫癜骨髓象示红细胞系明显受抑经对症治疗10天后骨髓象恢复正常阿司匹林偶可引起溶血 5 肾损害 临床观察和动物实验证明长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退长期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦联钾从肾小管细胞外逸导致缺钾、尿中尿酸排出过高较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等 6 神经精神症状 用抗风湿剂量时在治疗开始的3～4天有时出现所谓水杨酸反应症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退用药量过大时可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等 辛伐他汀不良反应 辛伐他汀一般耐受性良好大部分不良反应轻微且为一过性在临床对照试验中只有少于2%的病人因辛伐他汀的不良反应而中途停药在已有对照组的临床试验中不良反应(分为可能、可疑或肯定)与药物有关的发生率大于或等于1%的有：腹痛、便秘、胃肠胀气发生率在0.5%～0.9%的不良反应有疲乏、无力、头痛发现肌病的报告很罕见下列不良反应的报导曾出现在无对照组临床试验或上市后的应用中如恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕癣肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异尝外周神经蹭、呕吐和贫血、横纹肌溶解和肝炎/黄疸罕有发生包括下列一项或多项特征的明显的过敏反应综合征罕有报导如血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性粒细胞增多、血沉(ESR)增高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感性、发热、潮红、呼吸困难以及不适实验室检查发现：血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况罕有报导肝功能检查异常为轻微或一过性来源于骨骼肌部分的血清磷酸肌酸激酶(CK)升高的情况也有报告
