甲状腺功能低下

甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足导致体内代谢活动下降的一种临床综合征　一临床表现　1.畏寒软弱无力少汗动作缓慢精神萎靡疲乏少言嗜睡智力减退反应迟钝偶有精神失常如抑郁痴呆木僵等　2.体重增加面部及四肢浮肿　3.食欲不振腹胀便秘　4.皮肤逐渐变干粗毛发脱落　5.心慌气短偶有心前压疼痛或压迫感　6.耳鸣听力减退声音低哑　7.四肢肩背肌肉及关节疼痛手部精细动作不如以前灵活.静息时手足麻木活动后消失　8.女性月经量增多或紊乱部分患者可有溢乳；

男性阳痿.两性性欲都减退　二病因病理　中医学认为本病的发生常与以下因素有关　1.情志刺激：由于精神刺激导致肝气郁结肝郁致脾虚则运化失常内生湿痰；

或脾虚气弱正气亏虚气虚无力帅血致气虚血瘀痰瘀互结经络阻塞血水不利则见浮肿闭经等症状　2.饮食不当：由于饮食不当损伤脾胃中气不足运化失常饮食水谷不得运化痰饮内生；

痰湿壅盛阻碍气机损伤脾阳.脾为后天之本脾阳虚弱日久则肾火滋养以致脾肾双亏则见食欲不振畏寒肢冷嗜睡懒动全身浮肿等症状　3.外邪侵袭：多见风热毒邪从口鼻入侵毒邪结聚于颈前则见咽部及颈前肿痛；

若过用寒凉之物内伤阳气虽颈部热毒祛除疼痛消失但可见发音低沉怕冷甚至浮肿等症　4.手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)损伤人体正气致使脏腑失养机能衰退可表现一系虚损证侯　本病的病程关键为阳气虚衰.肾为先天之本且为真阳所居人身五脏诸阳皆赖以肾中元刚生发.真阳虚微以致形寒神疲可见命门火衰之象.但甲状腺激素之不足是其基本原因激素是属于阴粘故其病理还涉及肾精不足阳虚之象是无阴则阳无以生的病理表现是阴病涉及阳所致.部分病人有皮肤干燥粗糙大便秘结舌红苔少等症也是阴津不足之象.甚至出现肾阴阳两虚的证侯.此外肾阳虚衰不能温暖脾土则脾阳也衰肌肉失去濡养则见肌肉无力或肢体肌肉疼痛.脾主统血脾虚则血失统藏妇女可见月经紊乱崩漏等症常伴有贫血.肾阳不足心阳亦鼓动无力可见心阳虚衰的证侯以脉沉迟或缓多见至此全身温煦功能更差以致肢冷体温下降甚至津血运化失常聚而成湿成饮成痰而见肌肤浮肿.总之甲减这种病肾虚是其主要病理其中肾精不足是其根本原因肾阳不足则是关键蹭又常涉及心脾两个脏器导致脾肾阳虚和心肾阳虚　三实验室检查　1.血清总T4测定在临床甲减或粘液性水肿病人中常低于39mmol/L(3ug/l.血清T3测定轻症患者可在正常范围重症患者可以降低；

临床无症状或症状不明显的亚临床甲减部分患者血清T3T4均正常.因此T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一　2.血清促甲状腺素(TSH)测定：其正常值为0-4mmol/L(0-4gIU/m1)以10mlU/L(10UIU/m1)为高限.本病因甲状腺本身被破坏引起者TSH显著增高常人于20mlU/L(20UIU/ml）　3.甲状腺吸131碘率明显低下正常常为扁平曲线而尿中13l碘排泄量增大　四治疗　甲状腺机能减退症是内科一种难治之症西医治疗主要是用甲状腺素替代生理分泌辅以对症治疗.但不能根本改变甲状腺本身的蹭常需要终身替代治疗而且治疗过程中特别是老年患者可出现心动过速心律失常心绞痛心衰等严重副作用造成治疗上的矛盾.推荐中西医结合治疗甲减利用西药控制症状中药调理机体的阴阳平衡是甲状腺组织的机能逐步恢复使甲减达到长期临床缓解或治愈的目的。