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患者提问
如何能分辨自己得的是外痔内痔混合痔
如何能分辨自己得的是外痔内痔混合痔,痔疮的早期特征是什么
提问时间:2020-04-13 11:36
答
医生回答
何宗全
主任医师
三甲
铜陵市人民医院
肝胆外科
你好,有大便出血不疼痛是内痔,外痔以疼痛和肛门肿块为主。痔疮主要是疼痛出血。也包括混合型的。保持大便通畅不干燥。
可服用痣根断治疗。
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疝气手术补片感染问题
疝气手术后可能出现的并发症为1阴囊肿胀:分为血肿和水肿.原因是术中止血不彻底,疝囊壁继续分泌液体,而网片和腹横筋膜或膜外存在一定的间隙,易造成血肿或水肿.预防办法是术中精细解剖,彻底止血,小疝囊不予离断,大疝囊离断后残端充分敞开,让分泌的液体流出被皮下吸收或者是旧能将远端疝囊全部剥离,但应考虑术后睾丸缺血,萎缩的问题.术中止血非常重要.术后压迫切口6-12小时.2切口浆液肿:指生物材料在术后体内早期发生的生物反应(好象有报道说是非排异反映),表现为手术野的急性非细菌性炎性反应,并导致手术野组织水肿积液,随着材料的技术发展,临床上已较少发生.治疗措施早期用激素,抗过敏,并用高渗液外敷.3手术野感染:是后果最严重的并发症.他可能造成无张力疝修补术的失败.可分为:1)切口层感染;2)平片感染;3)充填网塞感染;其原因有:a外源性的术野污染.预防:严格无菌技术,术前30min备皮.b内源性的术野污染.常见于嵌钝疝,屏障功能损害,肠内菌移位或肠坏死造成污染.预防:伴有肠坏死者禁用,炎性水肿严重者最好不(或谨慎)采用.c补片逢线选择不好和术中造成补片卷曲;4)材料污染或过期.现代外科已较少见.治疗:对于1)者,我们发现一般都在皮下层,采用早期发现后就拆除缝线换药3-4天或有肉牙组织后2期缝合,不必取出网片和网塞.对于2)(我们没遇见过)可以先开放引流,拆除补片上的缝线(非微桥线),用甲消唑,双氧水冲洗,碘复纱条引流,也可局部用PNC,GM,大多可以愈合,不必取出网片.但对EPTFE,因孔直径∮0UM,抗感能力差,一旦感染后就要取出.对于3)一旦感染,网塞将成为一个很大的间隙,可容纳大量的细菌和污染物,加上平片的限制,使局部冲洗,换药很难,网塞内的积存物和细菌不易清除,只有取出置入材料,切口才能愈合.4局部硬块和异物感:原因:1)网塞固定不牢致术后突出或部分突出;2)术中网片卷曲;3)成纤维细胞进入网片或网塞可造成局部硬块;术后血肿短期机化吸收不全,但随着时间的推移可消失.5顽固性疼痛:原因:1)损伤或牵拉或髂腹下N,髂腹股沟N,生殖股N;2)缝合在耻骨的骨膜上;3)N切断后形成神经瘤.预防:仔细解剖,辩认N并予保护;网片与耻结节的缝合应在筋膜层,不能太深与骨膜缝合.6疝复发:应注意与疝再发相别.原因:1)慢性腹腔高压处理不当,是较常见的因素;2)网片裁剪不当;3)手术技术存在问题.预防:1)术中保持病人清醒,可通过咳嗽或鼓腹帮助判断网塞位置是否恰当,同时还可帮助发现其他的疝;2)补片的位置应正确,圆形端应超过耻骨结节2cm,并只能与结节的筋膜缝合;3)防止补片的皱缩,固定必须到位,使用微桥线缝合;4)强调个体化方案,根据疝的特点选用不同的材料和方法;5)切开提睾肌,才能充分显露后壁.据Obeny和Chan报道,37%的复发是未切开提睾肌而致修补复发.7睾丸炎和睾萎缩:主要是损伤精索和睾丸动脉.预防:1)不要过分游离精索;2)对大疝囊不要过分强求剥离整个疝囊.根据症状描述,您的症状应该不属于术后并发症,也不会影响生育如果您还不放心,建议您向主刀医生咨询相关问题,并请他查看切口最后,希望您不要过于担心,过于敏感,祝您早日康复!
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