问题分析:如果怀疑有下壁陈旧性心肌梗死,可以做心脏彩超了解心室壁运动情况;如能做冠脉CTA或冠脉造影术明确有无狭窄冠心病更佳意见建议:如果能够确诊是冠心病,陈旧性病变无特殊处理,关键在于做好预防再发工作,平时根据患者的实际情况选择口服阿司匹林肠溶片、培哚普利/厄贝沙坦、美托洛尔抑制心肌重构、阿托伐他汀稳定血管斑块、曲美他嗪改善心肌供血等