慢性中耳炎感染发作缓慢但破坏性很大能够造成永久性伤害.因此及早发现及早治疗是十分重要的。一.辨证选方1.脾虚邪滞治法:健脾渗湿扶正祛邪.方药:托里消毒散(《医宗金鉴)加减.黄芪20g皂角刺6g银花10g桔梗10g陈皮10g白芷10g川芎109白术10g茯苓10g党参10g泽泻10g石菖蒲10g炙甘草6g.纳差腹胀便溏者加薏苡仁砂仁;
脓液粘黄加黄芩蒲公英野菊花;脓液黄臭加穿山甲泽兰马勃.2.肾虚骨腐治法:补益肾元扶正祛邪.方药:偏肾阴亏虚者以知柏地黄汤(《景岳全书)加减.知母12g黄柏10g熟地10g淮山药10g山萸肉10g丹皮10g茯苓10g泽泻10g木通10g夏枯草10g穿山甲6g皂角刺6g桃仁10g.偏肾阳方虚者以附桂八味丸(《金匮要略)合阳和汤(《外科全生集)加减.附片10g肉桂6g熟地10g淮山10g山萸肉10g丹皮10g茯苓10g泽泻10g鹿角胶6g炮姜炭10g麻黄6g白芥子10g红花10g山慈菇12g.二其他疗法(一)清洁法为其他耳局治疗基础以双氧水或淡白醋(白醋冷开水各半)洗净耳内脓液拭干后再作其他如吹药滴耳等治疗.(二)吹药1.氯冰散(见急性化脓性中耳炎.2.耳灵散:冰片玄明粉硼砂各1g硇砂0.3g研粉吹耳.3.枯轻散:枯矾10g轻粉2g雄黄10g研粉用于耳内息肉可吹或醋调涂息肉上或用耳钳咬除息肉后涂于根部.4.四色散:黄连15g晒干研末过80目筛青黛10g银珠10g冰片5g研后与黄连末混研匀每日吹耳1~2次.5.麝香枯矾散:麝香3g枯矾15g乌贼骨(草纸包裹煨黄或在火中烤黄)15g硼砂3g冰片2g共研细末过120目筛每次吹入0.1g每日3次.6.耳炎散:黄连儿茶没药枯矾各30g青黛20g冰片5g分别研成粉纳入胆汁未泄的鲜猪胆中丝线扎口挂于高处待阴干后取药研粉过120目筛吹耳每日3次.(三)滴耳1.重楼酊:重楼(七叶一技花)15g川连五倍子苦参黄柏大黄各10g冰片3g前六味酒浸二周加入冰片过滤.首次浸耳1小时后每日滴耳2~3次.2.麝香酊:麝香1g75%酒精10ml:将麝香溶入酒精内密封7日后滴耳每次1~2滴间日1次.3.胡桃油:将胡桃仁晒干研末蒸熟加压取油5ml加冰片1.5g黄连粉1g拌匀后滴耳每次滴入0.1ml每日1~2次.4.黄柏液:黄柏30g加水250ml煎半小时滤去渣浓缩至20ml滴耳每次2~3滴每日3次.5.四黄液:黄连15g黄芩黄柏各9g黄栀子6g加水300ml浸泡24~36小时文火煎沸60分钟去渣过滤二次加入2%苯甲醇防腐备用.患耳向上滴药4~5滴保持此姿态10~15分钟每日滴药3~4次.6.鸡蛋黄油:取鸡子6个煮熟留蛋黄放入铁锅中用文火熬至油出.每日早晚滴耳每次3~4滴.7.猪冰滴耳液:冰片3g麝香1g共研极细末取猪胆汁4ml与上药混匀滴耳每次3~5滴每日3次.8.活田螺:取大活田螺久胃水中吐净污泥用时剪开尾部螺尖对准外耳道口以物刺激螺盖螺体收缩即有粘液自螺尾流出.滴数不限.(四)塞耳:冰片霜:用两个平口瓷碗将冰片适量放入碗内碗口上下相对白胶布密封碗底用武火薰烤3~5分钟冷却后开封将碗边之霜刮下入药.用时以棉球沾霜塞入耳内每日2次.(五)灌洗:银花15g黄连6g生大黄15g半伎莲20g加水300ml浓煎成100ml去渣澄清备用.以吸管吸药滴入耳内至灌满时侧耳倾出并以干棉球吸干耳内余液每日早中晚各1次.(六)药捻疗法红升丹G0g冰片3g麝香1.5g共研细末装瓶蜜封.用脱脂棉搓成长2~3cm直径1mm的棉捻消毒后以75%酒清浸湿在药粉中沾匀放入外耳道底部应距鼓膜2mm每日1次一般2~4次可愈.(七)中药药膜贴补穿孔中药药膜由黄芪黄芩赤芍提取物与基膜制成先以小棉卷子沾50%三氯醋酸沿鼓膜穿孔边缘烧灼一圈将药膜剪成较穿孔直径大2mm大小圆片轻轻贴敷于穿孔处每周1次至穿孔完全修复为止.本法适用于慢性单纯性中耳炎鼓膜紧张部中小穿孔者。