有时头痛是怎么回事

,颅内病变引起的头痛　疼痛多较剧烈,多为深部的胀痛,炸裂样痛,常不同程度地伴有呕吐,神经系统损害体征,抽搐,意识障碍,精神异常以至生命体征的改变　（一）脑膜脑炎:属脑膜刺激性头痛,颈项部也多疼痛,有脑膜刺激征.起病多较急骤,并有发热和脑脊液的阳性所见　（二）脑血管病:　

1.出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊.以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血,常因无偏瘫等神经系统局限体征,而被漏诊.本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛,呕吐,也具有脑膜刺激性头痛特点.病因多为先天性动脉瘤,动静脉畸形和脑动脉硬化.血性陈旧出血性脑脊液可以确诊　

2.缺血性脑血管病:脑血栓一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发.②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以眩晕最多见,其他可有闪辉暗点,黑朦,复视,口面麻木,耳内疼痛,视物变形等.③可有轻微的脑干损害体征,如眼球震颤（患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现）,一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失,平衡障碍或阳性病理反射等.④有明确病因,如脑动脉硬化,糖尿病,冠心病以及颈椎的增生,外伤或畸形等.⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达30%以上）,颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）,眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性　缺血性脑血管病产生头痛的机制,可能因颅内供血不足,颅外血管代偿性扩张所致,因此,也具有血管性头痛特点。