医生回答
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肝门部胆管癌的治疗方法
1、手术：由于肝门部胆管癌的肿瘤恰位于肝的入口即肝门处要达到根治性手术治疗治疗时需连同肝门一起切除难度较大手术中易大出血而且手术很难保证剩余肝脏的功能稍有不慎即会出现术后胆瘘、肝功能衰竭等并发症危及生命所以在肝门部胆管癌的治疗上很少实施根治性手术治疗往往只能做到姑息性局部切除近几年来随着对肝门解剖的深入研究手术切除范围不断扩大附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等使肝门部胆管癌的切除率不断提高在肝门部胆管癌的治疗上术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况的正确评估很重要若能在术前作出正确的评估就能避免不必要的手术探查减轻病人的痛苦有利于肝门部胆管癌手术的进行评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等根治性切除手术包括肝外胆道切除、肝十二指肠韧带上血管骨骼化、广泛切除肝十二指肠韧带上的纤维脂肪组织、神经、淋巴必要时切除一侧肝叶重建肝管空肠吻合肝门部胆管癌多有尾状叶浸润侵犯汇合部或左、右肝管者均须切除尾状叶多数学者认为在正确估计侵犯程度的基础上积极行肝切除可改善预后姑息性治疗包括经皮、内窥镜或手术旁路置管引流术及胆道内支架置入术其目的是减黄和防止或治疗并发症如瘙痒、脓肿和肝功能衰竭等放置胆道内支架管的方法有：经皮肝穿刺胆道(PTD)放置内支架、经十二指肠镜(ERCP)放置内支架、经剖腹探查术中放置内支架、经外引流管运用介入方法放置内支架
2、 放疗化疗：肝门部胆管癌对化疗放疗均不敏感因此化疗放疗在肝门部的胆管癌的治疗中应用较少通常只作为恶性程度已经很高无法手术切除的肝门部胆管癌患者的姑息性疗法由于放疗化疗均会对人体造成一定伤害在肝门部的胆管癌的治疗中多结合中医药进行治疗以达到增效减毒的作用
3、 肝中医药治疗：中医中药也是肝门部胆管癌的治疗的重要方法由于手术放化疗等在胆管癌的治疗中作用不突出并且会对人体机能造成损伤而中医一方面能增强西医治疗效果一方面能减轻西医对该癌治疗的毒副反应且疗效确切
